開業して26年になりますが.受診される方が増え.圧倒されることも多々あります。 私自身の経験を皆さんにお伝えすることで.若い世代が患者さんに満足していただけるような医師に育ってほしいと願っています。 医師が患者さんにしてあげられることは.ビジネスマンがお客さんにしてあげられることと同じで.患者さんにどうしたら喜んでもらえるか.感動してもらえるかということが一番大切だと思います。 よくあることだが.患者は治って治療効果もあるにもかかわらず.まだ満足していない。 値段が高すぎると文句を言うかもしれないし.不当な扱いを受けたとか.敬意を払われていないと感じるかもしれない。 どんなに治療の質が高くても.最終的に患者が不満を抱くのであれば.それはやはり治療がうまくいかなかったということだと思う。 時にはその逆もある。患者が十分な治療を受けられないにもかかわらず.患者や家族は医師に満足し.医師は最善を尽くし.尊敬され.大切にされていると感じ.時には患者が十分な治療を受けられないのは「神の思し召し」だと感じ.それを受け入れることもある。 私に言わせれば.これでも成功した医療であり.さらに考えなければならないのは.結果が芳しくない理由を知ることである。 したがって.患者をどう診るかというプロセス全体を貫く最も重要な糸は.患者をどう幸せにするかということである。 帝王学の古典的な格言にあるように.良いカンフーは全能の人に合ってこそ良いのである。 年前にヨーロッパで行われた.開業医を受診した1万2000人の患者を対象にした調査によると.患者が医師を受診した際に最も重視したのは.第一に医師の思いやり.第二に医師の能力と正確さ.そして第二に医師とともに意思決定に関与したいという願望であった。 昨年スコットランドで行われた調査でも.患者が最も望んでいるのは「押しつけがましくなく.辛抱強く話を聞いてくれる医師」だった。 中国で同様の記事を目にしたことはないが.私の経験と観察によれば.患者は「信頼でき.思いやりがあり.責任感がある」医師を第一に求め.第二に腕のいい医師を求めている。 もちろん.難しい症例であれば技術に偏ることもあるが.第一の条件は変わらないし.医師の人柄は常に非常に重要であり.患者を幸せにする最も重要な要素である。 患者が何を望んでいるのかがわかったら.患者を診察する際にはいくつかの原則に従わなければならない。第一に.患者に純粋に治療していることを感じさせなければならない。患者が何を望んでいるのか考えていること.患者を助けたいと思っていること.責任感のある医師であること。 第二に.”パターナリスティックな医療アプローチ “を避け.患者の気持ちを考えずにただ協力を求めるようなことはしないこと。 第三に.経済的な節約も含め.常に患者の利益を考えていることを伝えること。 第四に.時間が許せば.辛抱強く話を聞くようにし.そうでない場合は.簡単で丁寧な説明を挟み.相手が何を言おうとしているのかを正確に理解していることを示す。 第五に.一緒に意思決定に参加するようにする。 以上の原則を理解した上で.私は患者を診察する際.次のような内容に従っている。 第二に.患者にどこが悪いかを尋ね.それから病状を話させる。時間の都合や患者の個性に応じて.発言を丁重に遮るかどうかを決める。 第三に.身体接触を伴う診察を行うこと。 患者に手で触れることは.身体診察の基本であると同時に.患者に「真剣で責任感がある」と思わせる。 これは基本的な要件であるだけでなく.患者に対して「真剣で責任感がある」という印象を与える。 中国における外科の先駆者である邱和洲教授が.かつて人間ドックで腹痛患者の胃を触ったとき.老女は感激のあまり涙を流した。 彼女は.これまで3人の医者に診てもらったが.どの医者もお腹を触ってくれなかった。 これは.私たちの無意識のジェスチャーが.患者にとってどれほど重要で記憶に残るものであるかを示している！ 第四に.私の診断に対する最初の見解を伝え.さらにどのような検査をしなければならないかを説明する。 病状が単純で.付随的な検査を必要としない場合は.「私の経験では.病気になる可能性が非常に高いので.1週間薬を飲んで様子を見て.だめなら詳しい検査をしてください」と伝える。 これは多くの患者に受け入れられる。 第五に.難しい症例に対しては.「あなたの病気は複雑で.しばらく理解できないので.もう一度本で調べて.相談する人を探す手伝いもしたいので.電話番号を残しておいてください。 最後に.相談が終わると.私はたいてい立ち上がり.相談室のドアまで彼を見送る。 生涯医師であることを選んだ以上.すべての患者を丁寧に診なければならない。 すべての診察を注意深く管理し.常に患者の立場に立ち.診察するすべての患者が自分の知識と経験を伝える機会であることを理解しなければならない。 私たちは.医療技術を学び.向上させるためのあらゆる機会をとらえなければなりません。