(このプログラムの全文を読み.医師の許可を得てから指導用エクササイズに使用すること）。
注意
1.このプログラムで提供される方法とデータは.一般的なルーチンに従って開発されたものです。 具体的な実施は.あなたの状態や手術の状況に応じて.医師の指導のもとで行ってください。
2.機能訓練時の痛みが避けられない。 運動を止めてから30分以内に痛みが元のレベルに収まるようであれば.組織にダメージを与えないので.我慢してください。
3.プライオメトリック運動は.筋肉が痛みや疲労を感じるまで集中的に行い.十分な休息をとった後に次のグループへ進むようにします。 運動回数.時間.負荷はご自身の状況によって異なりますので.健康面も同時に練習してください。 筋力の向上は.関節の安定性に大きく影響するため.慎重に実践する必要があります。
4.手術した四肢の制動保護に加えて.残りの身体部分（上肢.腰腹部.健側脚部など）もできるだけ練習して.体力を確保し.全体の循環代謝レベルを向上させ.手術局部の回復を促進すること。
5.初期の関節可動域（屈曲・伸展）運動は1日1回程度とし.角度の改善を目指す。 屈曲・伸展を繰り返す運動や複数の運動を行うことは控える。 屈曲角度が長期間（2週間以上）改善しない場合は.関節の癒着の可能性があるため.これを重視し.エクササイズを一貫して行う必要があります。
6.可動性運動の直後に氷を15～20分当てる。 普段から関節が腫れていたり.痛かったり.熱かったりする場合は.1日2-3回.再度氷を当ててください。
7.付録の影がある側が患側となります。
8.関節の腫れは.全体の運動プロセスに付随する.それは角度と筋力が基本的に通常の腫れに戻るまで.運動の角度や活動量と腫れが増加しないことが正常である徐々に治まるでしょう。 腫れの急激な増加は.運動の調整.活動の減少.深刻な場合は.迅速なフォローアップにつながる必要があります。
I. 初期段階 – 炎症反応と相対的固定（0-2週間）損傷の程度.外科的固定と縫合により.術後はモバイルスプリント.ストレートスプリントまたは短期間の石膏による固定が行われる。 痛みや腫れを軽減することが目的です。
目的：痛みと腫れの軽減.早期の筋力増強運動.早期の体重負荷.癒着と筋萎縮を避けるための早期の小可動域運動。
機能的な運動の初期段階では.筋力のレベルは低く.組織の炎症反応は明らかで.再建された靭帯はまだもろい状態です。 そのため.小さな負荷の持久力運動が主体となっています。 軽い負荷（30回の動作で疲労を感じる程度の負荷）を選び.30レップ/セット.2～4セットを連続して行い.セット間は30秒の休憩を入れ.疲労するまで行います。
初期にはあまり歩かず.ウォーキングを運動方法としないこと。 そうでなければ.関節に腫れや液体が溜まり.機能回復や組織の治癒に影響を与える可能性が非常に高くなります。
(i)手術当日。
麻酔が効いてきたら.足の指や足首を動かし始めます。痛みがはっきりしない場合は.大腿四頭筋を収縮させてみてください。 つまり.大腿前面の筋肉を緊張させたり.弛緩させたりすることです。
(ii) 手術の翌日。
1.アンクルポンプ-力強く.ゆっくりと.足関節の屈曲と伸展の全範囲を5分/グループ.1グループ/時間。 (血行促進.むくみ解消.深部静脈血栓症予防に重要） 2 大腿四頭筋（太もも前面の筋肉）のアイソメトリック運動 – つまり.太ももの筋肉を緊張させたり弛緩させたりする運動。 痛みを増やさない程度に.できるだけ多く行う。 (500レップス／日以上） 3 Nコード（大腿後面筋群）等尺性運動-患肢で枕を押し下げることにより大腿後面筋を緊張させ.弛緩させる。 条件は上記と同様.500レップス/日以上 (iii) 術後2日目：ドレナージを除去1 上記のエクササイズを継続する。
2.痛みが軽い場合は.アンクルポンプを抗重力運動（他の人の補助を受けるか.手で大腿部を持つ）に変更します。 寝起きに行うことで.効果的にむくみを予防することができます。
3.ストレートレッグリフト開始-膝を伸ばし.かかとを伸ばしたままベッド上15Mまで足をまっすぐ持ち上げ.疲れるまでキープ。10レップス/セット.2-3セット/日（切開部の痛みは正常なので我慢してください）。
4.ラテラルレッグリフトを開始（今のところメディアルリフトはなし）.30レップス/セット.2-4セット/日.セット間は30秒の休息をとる。
5.後肢挙上運動を開始し.うつ伏せに寝て（ベッドに顔を伏せて）.つま先がベッド面から5cmになるまで患肢を後方にまっすぐ持ち上げる運動を1回.30回/群.2～4群/日.群間で30秒休息する。
(iii) 手術後3日目。
1.上記の練習を続けてください。
2.ギプス固定がない場合は.体重をかける運動とバランスをとる運動を始めます。保護下で足を離し.軽い痛みの範囲で左右に交互に体重を移動させ.徐々に片足に全体重をかけて立てるように移行してください。
–5分/回.2回/日。
(iv) 手術後4日目。
1.上記の練習を続けてください。
2.体重支持とバランス運動を強化し.徐々に患部の脚で片足立ちができるようになるまで。
3.簡単にできるようになったら.松葉杖一本で歩き始める（健常側を持つ）。
(v) 術後1週間：屈伸運動を開始するかどうか.医師が判断します。
1.屈伸運動を開始する（0°～60°の等尺性範囲内で.軽い痛みを感じる程度。 (これはリハビリテーション医が行うか.リハビリテーションプログラムの指導のもと.医師の許可を得て行うべきである。 初期の運動はまだ危険であるため.許可なくやみくもに行うと.かえって悪影響を及ぼす可能性がある)
2.屈伸運動直後に氷を20分程度貼る。 通常.関節の熱感や腫れが明らかな場合は.氷を2～3回/日当てるとよいでしょう。
3.ストレッチ体操を始める（座位懸垂）：かかとに枕を置き.患肢をベッドから完全に離し.膝関節が自然に伸びるように筋肉をリラックスさせる。30分/回.1-2回/日。
4.片足立ちができれば.松葉杖一本で歩けます。
II.初期期間：（2～4週間）目的：可動性の強化.筋力運動：関節のコントロールと安定性の向上.徐々に歩行を改善するため。
(i)術後2週間。
1.受動屈曲を週明けまでに60～70°にする。
2.集中的なプライオメトリック・エクササイズ。 (ストレート・レッグ・レイズ（できれば6分まで）
3.関節に著しい不安定性がなければ.室内歩行では外転が可能である。
4.基本的に健常側（脚の非手術側）と同じまで伸展させる。
5.指導を受けながら.自分で屈伸の練習を始める.方法は注釈を参照。
6.スプリントは徐々に0-30°の屈曲・伸展範囲に調整し.5日おきくらいに角度を大きくしていきます。
調整後.歩行時や体重負荷時に関節の不安定さが見られる場合は.調整前の角度に戻してください。
(ii) 術後3週間：スプリントまたは膝装具を0°～50°の屈曲・伸展に調整する。
1.受動屈曲は70-80°まで。
2.積極的な屈伸運動を強化し.筋力を強化する。
3.松葉杖をついての歩行を開始する。
4.座った状態や寝た状態で膝を抱え.屈曲の練習を始める。 痛みを感じ始めるまで膝を10秒間保持した後.少し力を抜いて（運動中は完全に伸ばした状態で休まない）5秒間休憩し.再び膝を保持して運動を20分間.1日1回繰り返します。
5.伏せた状態または立った状態で「レッグフック」のエクササイズを開始します。 可動式スプリントが許容する角度範囲で.痛みのない角度まで10～15秒屈曲して行う。 15～20回/群.4群/日。
(iii) 術後 4 週間。
1.受動屈曲は80～90°までとする。
2.0-70°の範囲で屈曲と伸展ができるようにスプリントを調整する。
3.前・後・横のストラドルエクササイズを開始します。
4.平坦地での正常歩行の実現に努める。
III.中期：（5週間～3ヶ月） 目的：関節可動域を健常側と同程度に強化する。 筋肉を強化し.関節の安定性を向上させる。 日常生活におけるあらゆる動作の能力を回復させること。
筋力のレベルが上がると.中期的には絶対強度の運動がメインになります。 中程度の負荷（20レップスで疲労を感じる程度の負荷）で.20レップス/セット.2～4セットを連続して行い.セット間は60秒の休息をとり.疲労するまで行います。
(i) 術後5～6週間：スプリントまたは膝装具を0°～90°の屈曲・伸展に調整する。
1 受動屈曲は90°以上（100～110°）であることが望ましい。
2 壁に向かって静的なスクワットやスライディングの運動を始める。 痛みのない角度で行う。2分/rep.5秒インターバル.2～3セット/日を連続10セット。
(術後7～8週間：0°～110°の範囲で屈曲・伸展ができるようにスプリントまたは膝装具を調整する。
1.受動的屈曲角度は110～130°まで。
2.固定式自転車による運動.無負荷から軽負荷まで。30分/回.2回/日。
3.筋肉を鍛える（ただし.負荷は増やさず.角度.回数.時間のみ。
4.患側で45°片脚セミスクワットで屈曲・伸展の膝運動を始める。 5分/回.4回/日。
(iii) 術後10週間～3ヶ月：（スプリントは取ってもよい） 1 膝の能動・受動屈曲・伸展角度は基本的に健側と同じであり.顕著な痛みはない。
2.かかとを股関節に近づける腹臥位屈曲（健側と同じ姿勢）を毎日行い.10分/回のストレッチを継続する。
3.膝立ち運動を始める。
4.鐙を始める。
後期：（4ヶ月～6ヶ月） 目標：すべての日常生活動作を完全に再開すること。 筋力と関節の安定性を強化する。 徐々に運動を再開する。
後期は最大筋力を上げ.大きな負荷（12動作で疲労を感じる負荷）で.8～12回/セット.2～4セットを連続して行い.セット間は90秒の休憩をとり.疲労するまで行います。
1.ニーサークルを始める。
2.飛び跳ねる運動を開始する。
3.横方向のストラドル運動を開始します。
4.泳ぎ始める（序盤は平泳ぎ禁止）。 縄跳び.ジョギング
5.選手は基本動作のための具体的なエクササイズを開始します。
この時期は.再建された靭帯がまだ十分に強くないので.運動は徐々に行い.嫌々.やみくもに行わないようにします。 運動時の膝関節の安定性と安全性を確保するために膝を強化する必要があり.必要に応じて膝装具を着用することがありますが.激しい運動の場合に限ります。
V. 回復期間：（7ヶ月～1年） 目的：スポーツや激しい運動から完全に回復すること。 ランニングやジャンプ時の筋力強化と関節の安定性 激しい運動や専門的なトレーニングは徐々に復帰させる。 *患部の関節の可動性が正常で.筋力が健常側の85％以上ある場合をスポーツへの完全復帰とする。 見直し.内固定を外科的に除去する。