膝関節は体の中で最も複雑な関節の一つで.主に膝蓋大腿関節と脛骨大腿関節が一緒になって構成されています。 膝蓋骨は.膝関節の重要な機械的要素です。 膝蓋大腿関節は.膝蓋骨と大腿骨（太ももの骨）の間に形成される関節で.膝関節の重要な部分である。 脛骨大腿関節は.大腿骨と脛骨（下腿骨）の間に形成される関節である。 膝の運動では.2つの関節が連携し.関節の柔軟性.安定性.強度を分担しています。 膝関節を損傷すると.柔軟性の低下.こわばり.その他の不快感を伴うことがよくあります。 これは.膝蓋骨.すなわち膝蓋大腿関節の柔軟性が.膝関節全体の機能においていかに重要であるかを示しています。 以上のことから.膝蓋骨は膝の屈曲・伸展時に決して動かないわけではなく.関節全体の動きに応じて非常に複雑な動きをすることがわかります。 膝の屈伸運動では.膝蓋骨はその軌道を上下に移動するだけでなく.膝蓋骨の縦軸を中心とした内旋.外旋から膝蓋骨の中間点を中心とした回転まで.左右に移動し.その大きさは運動の種類や運動の強さ.個人の骨格の発達状況によって異なる。 これは.不幸な結果につながる可能性があります。 この点の重要性がわかったところで.どのようにエクササイズを行うか。 患者さんはベッドに座り.関節の下に枕を置き.関節を約15度上げて.膝蓋骨が関節の一番高いところから突き出るようにし.膝蓋骨を上下の内縁と外縁で位置決めします。 下から上に押すのも同様で.患者さんが自分で押すのが不安な場合は.他の人に手伝ってもらいながら行うことができます。 両手の親指で左右交互に押すことができ.押し合うときの動きの振幅を体感できます。 注意：膝蓋骨を押すときは.膝蓋骨の周りの肉ではなく.膝蓋骨が動いていることを確認することが重要である。 膝蓋骨を強い力で押しても動きが出ないと.膝蓋骨周囲の組織を激しく刺激することになり.逆効果になる。 このエクササイズは通常.正式な屈伸運動の前の準備運動として.また正式な運動後の成果を定着させるための有効な補助手段として.1日に1～2セット.各方向15～20回行う。 下の4つの図は.上から下へ押す.外側から内側へ押す.下から上へ押す.内側から外側へ押す.を示しています。 膝蓋骨を活発に動かすにはどうしたらいいのでしょうか？ この運動は非常にシンプルですが.安全で効果的であり.膝蓋骨を含む.または含まない下肢損傷のほぼすべての患者に適しており.手術後すぐに開始することができます。 非常にシンプルでありながら.安全で効果的なエクササイズです。 膝蓋骨モビライゼーションは.どのような下肢損傷に対しても安全で有効であり.正しく使用すれば.関連する多くの問題を回避または最小化できる可能性が高い。 なぜ膝蓋骨のプッシュは少し屈曲した状態で行わなければならないのかと思われるかもしれません。 膝を完全に伸ばしたときに.膝蓋骨の周りの組織がリラックスして柔軟性があるか？ ご想像のとおり.膝を完全に伸ばしたとき.膝蓋骨はその軌道である大腿骨キャリッジに一部隠れることになり.この時点で膝蓋骨を押しても動かす効果はなく.力を出す過程でさらに刺激が加わり.損失を補って余りあるものとなります。 関節を少し曲げると.膝蓋骨の位置が目立つようになり.押す力のポイントが定まりやすくなるので.膝蓋骨を押すときの力の方向をより正確にコントロールできるようになります。 また.膝関節は下肢の機能的な位置ではないものの.下肢の最もリラックスできる位置であるため.患者さんがリラックスしやすく.運動の効果を確実に得ることができるのです。 以上.膝蓋大腿関節運動は.膝関節の重要なアクセサリー運動の一つであり.膝全体の柔軟性の基礎となります。 膝の硬さがある患者さんには.このプログラムを怠らず.根気よく行うことが重要です。