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概要：全身脱力感と精神的苦痛を訴えて来院し，診察を受けたところ，最終的に2型糖尿病と診断された。 洗剤インスリン注射とメントールインスリン注射による集中治療により.損傷した膵島機能が回復し.すべての指標が改善したため.最終的にはインスリン治療から離脱し.さらには血糖降下剤を必要とせず.健康な食事と運動により正常な血糖を維持できるようになりました。
基本情報】男性・40歳
疾病の種類】2型糖尿病
訪問病院】山西省統合医療病院
相談日】2022年5月
治療方針】皮下薬物療法（食事性インスリン注射.メントールインスリン注射）＋内服薬療法（メトホルミン塩酸塩錠.アカルボース錠）＋糖尿病健康教育
治療期間】入院10日.外来経過観察1ヶ月
結果】コンディションをコントロールし.すべての指標が改善されました。
I. 初回相談
患者は重職の社会福祉士で.不規則な生活.喫煙.飲酒.肥満で体格指数29.367kg/㎡.入院1週間前に全身衰弱.精神不活発.眠気.口渇.口苦.過飲.多尿があり.系統的治療を希望していた。 無作為に血糖値検査を行ったところ.13.99mmol/L.グリコシル化ヘモグロビン9.0%.尿糖（++++）.ケトン体（-）.尿蛋白（-）となり.「2型糖尿病」と入院させました。
II.治療歴
病歴は浅いのですが.現在血糖値が非常に高く.経口血糖降下薬の効果が乏しいため.集中的にインスリン治療を行うことになりました。 患者さんとご家族が相談した結果.集中治療としてインスリン皮下注射を毎日行ってみることになりました。
同時に.1日6回（3食前後）の血糖値測定を行い.血糖値の状況に応じてインスリン投与量を調整するとともに.糖尿病食と運動教育を行い.科学的な食事と規則的な運動をするよう指導しました。
入院9日目に症状が消失し.血糖値が徐々に正常値まで低下したため.投薬調整を行い.メトホルミン塩酸塩錠とアカルボース錠の内服で血糖コントロールを行っています。 退院時に.1ヶ月後にクリニックでフォローアップするよう指示した。
III.トリートメント効果
全身倦怠感.精神衰弱.無気力.口渇.口苦.過飲.多尿の症状が消失し.血糖コントロールが標準に達した。 退院1週間後.電話によるフォローアップを行ったところ.違和感もなく.順調に回復しているとのことでした。
IV.注意事項
治療後.病状はコントロールされ.すべての指標が改善していることをうれしく思います。 退院後も糖尿病食と運動を継続し.1日の主食摂取量300g.卵.牛乳.肉などのタンパク質摂取.低塩.低脂肪の糖尿病食.1日1000gの新鮮野菜摂取.毎日30分以上の有酸素運動を確保するようアドバイスしています。
同時に.退院後もメトホルミン塩酸塩錠とアカルボース錠の内服を継続して血糖コントロールを行い.定期的に血糖値のモニタリングを行い.2週間ごとに1日6回（3食前後）の血糖値の完全測定を行い.血糖値の状況に応じて外来でフォローアップする必要があります。 外来での経過観察の結果に基づき.内服薬の投与量を徐々に減らし.中止する。 また.3ヶ月ごとに外来でグリコシル化ヘモグロビン.空腹時血糖値.肝機能.腎機能の再検査を行い.違和感がある場合は医師の診察を受けること。
V. 個人的な洞察
新型糖尿病の患者さんは.病歴が短く.ご自身の膵島機能が損なわれています。 しかし.クリニックでは.一度インスリンを使うと生涯依存症になるのではないかと心配される患者さんも多く.この治療法は患者さんの誤解を解くものです。 しかし.今回の患者さんは.このような治療を受け.インスリンを辞めるだけでなく.最終的には内服薬をやめることまで想定されています。 したがって.新規発症の糖尿病患者さんを治療する場合.患者さんの不安を払拭し.新しい方法を試すことは大きなやりがいにつながります。