閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群の診断と管理

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  閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群は.無呼吸低換気指数(睡眠1時間あたりの無呼吸・低換気回数の合計)が5以上で.日中の過度の眠気を伴うものと定義されています。この定義を満たす30~60歳の有病率は.男性約4%.女性約2%と言われています。
睡眠時無呼吸症候群の危険因子としては.肥満.頚部周囲径の増大.頭蓋顔面異常.甲状腺機能低下症.先端巨大症などが挙げられます。  鑑別すべき疾患としては.単純いびき.中枢性睡眠時無呼吸症候群.日中の眠気を引き起こすその他の疾患(睡眠不足.生理的リズムの異常.周期性睡眠症候群.周期性四肢運動など)などがあります。
睡眠時無呼吸症候群の診断には.ポリソムノグラフィーが標準的な検査ですが.この検査は非常に専門的で時間がかかります。
携帯型モニターでは.1時間あたりの呼吸困難のエピソード数を記録し.呼吸困難指数の算出に使用することができます。  睡眠時無呼吸症候群は心血管疾患の危険因子であり.高血圧との間に因果関係があることが研究により明らかにされています。  睡眠ポリグラフ検査は.睡眠時無呼吸症候群を含む睡眠障害が疑われる患者さんのスクリーニング検査として推奨されている方法です。
脳波.眼電図.筋電図によって睡眠を記録し.睡眠を段階的に評価するものである。
睡眠時無呼吸症候群と低換気は.気流または潮量の著しい減少.しばしば酸素飽和度の減少を伴い.患者の覚醒とともに正常に戻るものと定義されています。
また.患者の呼吸.手足の動き.血圧をモニターする。  治療法
1.持続気道陽圧療法:持続気道陽圧療法は.無呼吸や低換気を速やかに解消し.眠気を緩和して患者さんのQOL(生活の質)を向上させることができます。  2.保存的治療と減量:保存的治療には.片側で寝る.アルコールを避ける.鎮静剤を避ける.体重を減らすなどがある。
睡眠時無呼吸症候群の肥満患者はすべて減量する必要がある。
基本的な治療法としての減量は.軽度から中等度の患者.特に他の治療法に興味を示さない患者に適応されます。  3.下顎前方移動:睡眠時無呼吸症候群を治療するために.多くの種類のマウスピースが設計されています。
これらのマウスピースのほとんどは歯に固定され.下顎を変位させ.下顎後方および舌側後方腔の矯正として作用します。
軽度から中等度の睡眠時無呼吸症候群の患者さんには.下顎骨の前進は可能ですが.最も理想的な選択肢ではありません。  4.手術:睡眠時無呼吸症候群の治療法には.口蓋垂口蓋咽頭形成術.レーザー支援口蓋咽頭形成術.扁桃除去.舌部分切除またはアブレーション.下顎または上顎再建.気管切開が含まれます。/>
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