炭塵やコレステロール結晶を伴う粘液喀痰の鑑別診断

石炭粉やコレステロールが結晶化した粘液痰は.石炭鉱夫じん肺の臨床症状の一つである。 石炭鉱夫じん肺(coalminer’s pneumoconiosis)とは.石炭鉱夫が生産環境の粉塵を長期間吸入することによって生じる肺病変の総称です。 炭鉱労働者や石炭坑夫が純粋な石炭粉を吸入することによって起こる石炭じん肺が約10%.岩鉱夫がシリカ粉を吸入することによって起こる珪肺が10%未満.主に炭鉱労働者や石炭坑夫の混合で起こる石炭粉・シリカ粉混合物の吸入による石炭じん肺が80%以上を占めます。 石炭珪肺は.炭鉱で最も多く発生します。 石炭じん肺は.主に地下鉱山労働者に発生し.地表鉱山労働者の有病率は極めて低い。 石炭じん肺は.ドックアンローダーやブリケットメーカーなど.大量の石炭粉にさらされる他の労働者にも起こりうるが.労働能力に影響を与えないため.あまり研究されていない。 石炭粉やコレステロール結晶による粘液痰の鑑別診断:白色粘液痰:ほとんどが透明またはやや白色で薄い.通常は風邪や軽い気管支炎によるが.健康な人でも少量の白色痰がある。 黄色い膿性痰:肺の膿性感染によるもので.通常は肺炎.気管支炎.肺膿瘍.気管支拡張症などの二次性で.白色粘液痰より炎症が強い。 黄緑色の痰:特定の細菌感染症である緑膿菌によるもので.この色の痰の原因を特定するために.早い時期に痰の培養を行う必要があります。 錆びた痰:肺葉型肺炎の痰は錆びた色をしており.呼吸困難や胸痛を伴うことが多く.多くは肺炎球菌.ブドウ球菌.S.pneumoniaeが原因となります。 血痰:血痰はいくつかの状態に分けられ.一つは痰の中に真っ赤な血が混じるもので.結核や気管支拡張症で多く見られ.時に咽頭の炎症でも見られます。二つ目は黒い血痰で.主に肺梗塞で見られ.三つ目はピンク色の泡状の痰で.肺水腫で見られる。 また.痰に血が混じる状態が長く続く場合や.胸の痛み.脱力感.体重減少を伴う場合は.肺がんの発生に警戒が必要です。 ジャム状の痰:肺住血吸虫症などの肺の寄生虫疾患を示唆し.アメーバ性肺膿瘍でも発生することがあります。 病院で血液検査をして原因を特定します。 灰色や黒色の痰:粉塵を過剰に吸入すると.灰色の痰を吐くことがあります。炭素粉塵.石炭ガス.石灰などに長期間さらされると.肺の粉塵が沈着することがあります。 臭いのある痰:肺が嫌気性菌に感染すると.咳き込んだ痰が悪臭を放つことがあります。 レンガ色で粘液質のゼリー状の痰:ニューモシスチス肺炎を示唆するもので.一般にはあまり見られない。