<目的 腰椎椎間板ヘルニア単発症例に対する経皮的経椎間板内視鏡的椎間板摘出術（PTED）と椎弓切除術（Fenestration laminectomy）の術前と術後2年間の成績を比較する。 腰椎椎間板ヘルニアに対するPTEDと椎弓切除術の臨床効果を比較した。 方法 1.手術前後のCT.MRI.臨床症状により治療された腰椎椎間板ヘルニア単一セグメント患者の臨床データを分析し.手術セグメントに対する2つの手術の効果と臨床効果を比較した。 2.腰椎椎間板ヘルニア単発症例において.術前と術後2年間の脊柱運動単位に対する2つの手術法の効果を比較するため.側面X線写真における術節の椎間腔高さと椎間孔高さの変化.術節のパワーポジションにおける腰椎可動性（ROM）の維持.MRIにおける術節の小関節角度差.CTにおける滑膜突起の関節腔の変化を比較した。 3.腰椎椎間板ヘルニア単発症例において.術前と術後1年における患肢の痛みに対する視覚的アナログスケール（VAS）とオスウェストリー障害指数（ODI）の変化を比較する。 合併症も記録した。 結果 1.椎間腔の高さと椎間孔の高さの変化：PETD群では.術前の椎間腔の高さは10.3±2.1mm.術後の最終高さは8.2±1.7mm.術前の椎間孔の高さは14.5±2.9mm.術後の最終高さは12.4±3.1mmで.術前と術後の椎間腔の高さと椎間孔の高さは統計学的に有意に変化した（p<0.05）。 椎弓切除術群では.術前の椎間腔高さは9.4±1.2mm.最終フォローアップ時の椎間腔高さは5.7±2.4mm.術前の椎間孔高さは13.6±3.8mm.最終フォローアップ時の椎間孔高さは10.9±2.9mmであり.術前と術後の椎間腔高さと椎間孔高さの変化は統計学的に有意であった（p<0.05）。 椎間孔の高さと椎間腔の高さの変化には群間で有意差があった（p < 0.00）。 2.可動性の変化：術前の術節の可動性は.PETD群で3.12±1.87°.最終経過観察時で3.54±1.76°であり.術前と術後の術節の可動性に統計学的に有意な変化がみられた（p＜0.05）。 ラミノプラスティ群では.術前のセグメント可動性は2.94±1.47°.最終フォローアップ時には4.69±2.03°であり.術前と術後のセグメント可動性に統計学的に有意な差がみられた（p<0.05）。 2つの手術方法の可動性の変化の比較では.有意差（p<0.00）がみられた。 3.小関節角度と滑膜ギャップ差の変化：PETD群では.手術セグメントの小関節角度差は術前4.73±1.22°.最終フォローアップ時6.65±2.19°.滑膜ギャップ差は術前3.3±1.0mm.最終フォローアップ時3.6±1.8mmであった。ラミネート切除群では.手術セグメントの小関節角度差は術前4.47±0.76°.最終フォローアップ時4.47±0.76°であった。 術前と術後の小関節角度差および関節腔の変化は.2つの術式間で統計学的に有意であった（p<0.000）。 4.PETD群では.VASは術前78.6±2.9.術後10.1±1.7.ODIは術前63.8±14.6.最終フォローアップ時10.7±3.1であり.術前後のVASとODIの変化は統計学的に有意であった（p<0.000）。 修正MacNab基準によると.優秀40例.良好17例.中等度5例.不良5例.優秀率：85.1％.術後再発3例。 椎弓形成術群：VASは術前80.3±3.3.術後9.8±1.9.ODIは術前67.2±12.8.最終フォローアップ時12.5±4.3で.術前後のVASとODIの改善に統計的な差がみられた（p<0.000）。 modifiedMacNab基準によると.優秀23例.良好11例.中等度3例.不良2例.優秀率87.2％.術後再発1例であった。 両群間でVASとODIの改善に統計学的な差はなかった（p>0.05）。 結論 1. 腰椎椎間板ヘルニア単節に対する経皮的椎間板鏡下手術と椎弓切除による髄核摘出術は.ともに術節の高さと椎間孔の高さを減少させるが.PETD群では両者の減少が椎弓切除群よりも少なかった。 椎弓切除術後の術節の可動性増加はPETD群より有意に大きかった。 2.椎弓切除術後の小関節角度差および滑膜関節間隙は.椎弓切除術群では減少したが.PETD群では増加した。 3.PETDと椎弓切除術は同等の臨床結果が得られるが.PETDは外傷が少なく回復が早いという利点がある。 しかし.術中のけいれんは椎弓切除術と比較してPETDに特有の合併症であり.脳脊髄液漏出などの合併症の管理は椎弓切除術よりもPETDの方が困難である。 キーワード：腰椎椎間板ヘルニア；シングルセグメント；foraminoscopy；椎弓切除術；