男性不妊症は.不妊症カップルの約40～50％を占めています。 男性不妊症の評価には.通常の病歴聴取や身体検査に加え.関連する臨床検査や精液の機能解析が必要です。 それぞれの項目はどのような臨床的意義があるのでしょうか。 以下.それぞれの項目について説明します。 日常精液分析の基準値（WHOマニュアル第5版）：精液量≧1.5ml.pH≧7.2.精子濃度≧15×106/ml.総精子数≧39×106/1射精.精子前進率≧32%.正常形態率≧4%.精子生存率≧58%.白血球＜1×106/ml 臨床診断 軽い乏精子症.低精子症： 精子濃度15*106/mL未満および10*106/mL以上.前進精子32%未満および15%以上。 中等度乏精子症：精子濃度10*106/mL未満.5*106/mL以上.前方運動精子15%未満.5%以上。 重度の乏精子症：精子濃度が5*106/mL未満.前向性運動精子が5%未満である。 重度の奇形精子症：正常精子1％未満。 人工授精（AIH）の男性適応 軽度乏精子症.非重度奇形精子症.中等度乏精子症で精子洗浄後に回収した前進運動精子の総数が200万以上.男性性機能障害.射精障害.精液異常.性器奇形.その他不妊症の場合。 男性パートナーの体外受精の適応 軽度または中等度の乏精子症に非重度奇形精子症が合併している.IUIを3回以上行っても妊娠しない.精子洗浄後に回収した精子の質が悪い.女性パートナーが得た卵子の個数と合わせて必要に応じて体外受精または卵管内精子注入（ICSI）する。 男性の顕微授精の適応は.重度の乏精子症.弱い精子.重度の異常精子.閉塞性無精子症.通常の体外受精では受精率が30％未満.または受精異常が多すぎて移植可能な胚がないなど。 精液パラメータが悪い患者でも.パートナーの自然妊娠が可能な場合があり.パラメータは臨床医が正しい管理を行うための指針に過ぎないことに注意することが重要である。 男性の精液に異常があるカップルの場合.治療計画は両パートナーの完全な検査に基づき.適切な治療戦略として.（1）内科的治療：低ゴナド症や高プロラクチン血症などの内分泌疾患.泌尿器系感染症.（2）男性治療：静脈瘤による射精障害など泌尿器系の構造や機能の変化に対する外科的または介入治療.（3）もし 治療後も妊娠が不可能な場合は.できるだけ早く生殖補助医療を受けることをお勧めします。 <(3) 治療後も妊娠が不可能な場合.生殖補助医療が推奨される。