心筋梗塞の患者を診るときのポイント

彼は群衆の中に紛れ込み.客たちは頻繁にグラスを掲げ.互いにタバコを手渡し.傍らの相棒は時々彼にこう念を押した。 私は大丈夫でしょう? 今日は子供の結婚式の日だ.台無しにするな!” しかし.心筋梗塞が再発したため.医療関係者の懸命な救助にもかかわらず.彼はこの世を去った。 一部の心筋梗塞患者のように.張師は臨床症状が消えた後に退院し.治ったと思って.心臓に注意を払わず.心臓のケア.”忘れっぽい “喫煙.飲酒.心筋梗塞が “一発退場 “を殺したので.家族は油断した。 家族は大きな苦痛を受ける。 再発性心筋梗塞は再梗塞とも呼ばれ.高齢者に多い急性心筋梗塞の一種で.全体の約12.8〜25.0%を占める。 再発までの期間は2年以内が最も長く.全体の1/3〜1/2を占め.かなりの症例が6〜9回以上の再発を繰り返すことがある。 専門家によれば.再梗塞の死亡率は最初の急性心筋梗塞の死亡率より有意に高く.再梗塞の回数が多いほど.また間隔が短いほど死亡率は高くなる。 これは.何度も梗塞を起こすと壊死して収縮しなくなった心筋のサイズが著しく大きくなり.心不全.心原性ショック.さらに重症になると心室細動や心破裂などの致死的なリズム障害などの重篤な合併症を引き起こす危険性が高くなるためである。 なぜ再梗塞が起こるのか? 急性心筋梗塞の臨床症状が消失した後も.冠動脈の動脈硬化や血液の異常な粘性など.この病気の病理学的基盤 —- は減少せず.様々な危険因子がまだ働いている可能性があるからである。 再梗塞のリスクはまだ存在する。 1.激しい運動:突然の激しい運動.交感神経の興奮.血管収縮.心筋虚血と低酸素状態を悪化させる.2.感情の興奮:大きな喜び.怒り.心配は中枢神経系と循環器系を不安定な状態にし.血管拡張機能に大きな影響を与える.3.保温の怠慢:急に気温が下がったとき.保温を怠り.強い血管収縮を促す.4.乾燥した気候.水分摂取の減少.低酸素状態と相まって.心筋虚血と低酸素状態を悪化させる。 4.排便力:腹圧が上昇し.血圧が突然上昇し.心筋の酸素消費量が増加するように.息の力を保持するときに排便困難.腸の動きをスムーズに保つために注意を払わない.5.エンターテイメントは適度ではありません:一晩中麻雀.トランプ.緊張状態で長い時間遊んで.体内のアドレナリン分泌が増加するように.血圧が上昇し.再び場合。 6.刺激の追求:スリリングな運動競技やスリリングな映画やテレビドラマの追いかけっこや戦いを見るのが大好きで.激しいリズムと目まぐるしく変わる照明のダンスホールにも行って.スリリングな雰囲気と強い感覚刺激に身を置く;7.アルコールの飲み忘れ:エタノールは中枢神経を刺激して血管攣縮を引き起こし.心筋の酸素消費量を増加させる;8. 9.笑う:笑うと.交感神経が過剰に興奮し.アドレナリンの分泌が増加し.血圧の上昇を引き起こす;10.過度の疲労:休息に注意を払わず.肉体的.精神的な疲労.心臓への負担を増加させる;11.無差別な性交:病気の後.エネルギー.エネルギーに満ち.性生活が抑制されていないと考える;12.突然の薬物離脱:状態が安定していると考え.すべての薬物を突然中止する 12.突然の服薬中止:病状が安定したと思ったら.突然すべての薬の服用を勝手に中止し.病状がリバウンドする。 このような “悲しい “ことは.一般の人には大きな脅威にはならないかもしれないが.心筋梗塞を起こした患者にとっては.非常に深刻な結果をもたらすことが多い。 その筆頭が心の「傷」である。