1.身体検査：最近の詳細な病歴を含む病歴聴取と身体検査に3ヶ月間。 手術後順調に回復した患者さんでも.再び原因不明の体重減少.再び便通の変化.骨盤痛や会陰部内股痛.原因不明の刺激性の咳.腹部膨満.腸管出血などがあれば再発の可能性があります。 徹底的な身体検査.腋窩.鎖骨上.頸部リンパ節をチェックし.腹部は主に肝臓と脾臓をチェックし.腹部腫瘤があるかどうか.肛門検査は直腸や骨盤の再発病巣をタイムリーに検出でき.これらの身体検査の結果は治療のための一定の基準意義を持っています。 2.CEA：大腸がん術後の再発や肝転移を監視する有効な方法の一つである。 CEAの特異性や再発の早期診断マーカーとして使用できるかどうかについてはまだ意見が分かれているが.多くの学者は.進行性疾患で術後に正常レベルに戻らない患者のCEA上昇はしばしば予後不良を示し.CEA上昇はしばしば再発の臨床症状より4〜5ヶ月先行すると信じている。 局所再発の監視だけでなく.肝臓や肺などの遠隔転移も表示されます。 理想的には.最初の手術の前にCEAのベースライン値を取得し.根治手術後2ヶ月以内にCEA値が正常値に戻ることが望ましいとされています。 CEA値が正常値まで下がらない場合は.腫瘍が残存していることを示しています。 CEAが正常値に戻った後は.3ヵ月ごとに検査する。 CEAは手術後の経過観察にも関係する。 CEA値が高い患者さんが化学療法後に血清CEAが低下した場合.腫瘍が化学療法剤に感受性があることを示す。 血清CEAの値が高い状態が続くと.化学療法が無効であることを示しています。 血清CEAは.術後2年間は4～6週間ごと.2年後は6ヶ月ごとに測定する必要があります。 3.腹部・骨盤のCTまたは超音波検査：大腸がん手術後のCT検査を応用して.腹部・骨盤の局所再発.遠隔臓器（肝臓.肺など）への転移.リンパ節転移の把握がより正確になり.現在では一般的に受け入れられています。 通常であれば.CT検査は1年に1回.超音波検査は半年に1回実施する必要があります。 それが可能な患者さんは.その後の検討の対照として.術後4～6週間以内にCTスキャンを受けるとよいでしょう。 骨盤内転移や遠隔転移の検出におけるCTの感度は88％と高いが.病変が1-50pxより大きくならないと確定診断ができない。 もちろん.術後早期に撮影したCTフィルムと比較すれば.より小さな病変を発見することができます。 4.胸部X線：術後の定期的な胸部X線検査は必須である。 疑わしい病変が見つかった場合.胸部CTスキャンがある程度の価値を持ちます。 病歴や身体検査で骨転移の可能性が示唆された場合は.骨シンチを実施する必要があります。 5.大腸内視鏡検査または大腸3次元CT検査：吻合部や異時性大腸腺腫の再発や大腸がんの発見ができるだけでなく.腺腫がんの早期発見にも役立ちます。 大腸内視鏡検査は.吻合を可視化し.術後の吻合部狭窄が良性の瘢痕か腫瘍の再発かを判断するために特に有用であり.大腸ポリープがファイバースコープによる結腸鏡検査で除去できる場合はその限りではない。 光ファイバー式の大腸内視鏡検査で大腸ポリープが切除できる場合は.毎年.あるいはそれ以上の頻度で検査を行う必要があります。 大腸がん患者の術後フォローアッププログラムをまとめると.以下のようになる。 このプログラムはあくまで一般的なガイドラインであり.その臨床応用は患者さんの特定の状態に応じて個別に行うべきであることを強調することが重要です。 身体検査：術後2年間は3ヶ月毎.3～5年間は6ヶ月毎.CEA/CA199：術前に確認または異常上昇した場合は2年間は3ヶ月毎.3～5年間は毎年.CT腹部/骨盤：コントロールとして術後4～6週間.その後3年間は毎年。 超音波検査：術後3年間は6ヶ月毎.術後1年は腔内超音波検査.胸部X線検査：術後2年間は6ヶ月毎.その後は1年毎.大腸カメラ：術後2年は1年毎.両方陰性の場合はその後は3年毎.ポリープが見つかった場合は1年毎。