乾癬は.臨床症状により.一般的な乾癬.紅皮症.膿疱性乾癬.関節性乾癬に分類されます。臨床的には.一般的な乾癬が多く.その発症率は乾癬の95%を占めています。発疹は全身に広がり.大きな炎症性紅斑.丘疹.黄斑が主で.急速にコイン大以上の浸潤斑に進展し.多層の銀白色の鱗屑に覆われて.剥がすとフィルムが見えることが特徴的です。 発疹は.滴状.地図状.コイン状.リング状などに分けられ.爪や頭皮を侵すこともあります。 進行期.静止期.後退期に分けることが多いのですが.漢方医学では.血熱.血燥.瘀血に大別され.さらに湿と毒で区別されることもあるようです。 血熱症候群:病変は鮮やかな赤色で.新しい発疹が次々と現れ.鱗屑は赤い斑点を覆うことができず.鱗屑を削ると薄膜現象や点状出血が見られ.同型反応を伴い.かゆみ.苦痛.口渇.乾便.黄色尿.赤舌.黄色コーティング.滑脈などがあります。 治療は通常.熱を取り除き.血を冷やして毒素を解毒することを基本とします。 処方は.涼血解毒湯をベースに.コンフリー.Radix et Rhizoma.Dan Pi.赤芍.Cao He Che.Bai Xian Piを用いて加減しています。 血燥証:淡色の病変として現れ.部分的に薄くなり.鱗屑が多くなり.赤い斑点を覆うことができ.口が乾き.舌が薄く苔が少なく.脈が細く遅くなります。 治療は通常.養血と潤燥を基本とし.養血解毒湯をベースに.生津.当帰.丹参.遠志.湯風霊.曹可車などを用いて加減していきます。 瘀血証:皮膚病変の肥大と浸潤.暗赤色を呈し.長く経っても治らず.舌が青白くなったり紫色になったり.点状出血を伴う.治療は血行を活性化し.瘀血を散らすことが主である。 湿潤の症状は.ほとんどが脂っぽい鱗屑に覆われた紅斑として現れ.簡単に取り除くことはできない。 漢方薬:血熱の症状には清大カプセル.白朮夏草錠で清熱涼血.解毒を.血虚の症状には陰虚カプセル.苦単丸で血を養い風を払い乾燥を潤し.瘀血症状には血旺カプセル.ルバーブ刺絡丸で血を活性化して瘀血を除去する。 外用薬:血熱証(進行段階に相当)は.ホウ酸軟膏.ホウ素亜鉛ペースト.Pulianクリーム.甘草油など.主になだめる.保護剤.刺激薬を禁止している; 血液うっ滞証拠と血乾燥証拠(静止と後退段階に相当)スケール.抗炎症.解毒を削除するには.5%使用することができます – 10%のサリチル酸軟膏.プユクリーム.苦参のクリーム。 市販のタカルシトール(蒙古)軟膏.カルボトリオール軟膏.スキンケア軟膏はいずれもビタミンD3誘導体に属し.角質形成細胞の付加価値分化を調節し.サイトカインの放出を調節して炎症性因子の生成を抑制し.炎症および免疫反応を抑えることができる。 非薬物療法:漢方鍼灸.瀉血.カッピングなども瘀血や血燥(静止期.退行期に相当)に独特の効能があるそうです。