脳梗塞は回復が遅く.程度の差こそあれ運動機能障害が残るため.患者の労働・生活能力に重大な影響を与え.家族や社会の負担を増大させることから.脳梗塞の早期四肢機能回復は臨床的に大きな意義を持っています。 1.受動的活動 発症当日から.ベッド上で活発に動くことができない患者さんは.1日2回.四肢関節の受動的活動を行い.四肢が十分に動くようにリラックスさせることが必要です。 肩の外転と屈曲は.正常な可動域の50％である900を超えないようにしてください。 もし.患者が痛がるような表情をしたら.活動を停止してください。 患者が体勢を変えるのを助ける。 健側.患側とも.上肢は手首を落とさず.肩を前に出し.肘をまっすぐにしておく。 下肢を股関節の前に伸ばし.膝を屈曲させたとき.患部の肩や脚が体の下に押しつけられないように.足が下肢に対して垂直になるようにします。 仰臥位で寝るときは.肩の下に枕クッションを敷いて患側の肩を支え.股関節と大腿部の下に枕クッションを敷いて.患側の肩を前方.外転.外旋させ.股関節を内旋させ.足の裏にパレットを置いて足のたるみを防ぎ.良い姿勢を保つ。 3.座位バランス訓練 座位訓練は5日脳血管疾患後.最初に30から400の位置を取る.2〜3日ごとに100を増加し.最後の5〜10分/日.900を維持する能力に到達することができます30分後に耐久性を座って.軽い患者は.患者の反応.パルス測定.必要に応じて.血圧.事故.トレーニング半分を観察する訓練の前と後の耐久訓練を除外することができる行うことができる 座位では.上肢の弛緩による肩の脱臼を防ぐため.患肢の前腕を三角巾で首から吊るすとよいでしょう。 4.歩行・階段トレーニング 下肢は上肢より早く回復するので.2～3週間後に歩行・立位トレーニングを開始する。 最初は2人で介助し.歩行指示を出しながら歩く.数歩歩く.しばらく休む.歩きながら頭と目線を前に上げさせる.一歩踏み出すときにかかとを上げる.部屋の外に出るのを手伝う.徐々にゆっくり歩く.次の段階の機能訓練に備えます。 階段の訓練は1層1足法で行われ.両足を同時に同じ階段で支持することはありません。