心筋酵素の増加は必ずしも心筋梗塞を意味しないし、心筋虚血の程度は心筋酵素と直接関係しない。 心筋梗塞を診断するためには、心筋酵素に加えて、臨床症状、冠動脈CT、冠動脈造影を組み合わせる必要があり、中でも冠動脈造影は診断のゴールドスタンダードである。 心筋梗塞は通常冠動脈疾患の患者に起こり、身体活動や感情的興奮などの引き金になることがあり、患者は突然後胸骨圧迫のような痛みが現れ、呼吸困難と発汗を伴い、30分以上経っても緩和されず、経口硝酸薬や速効性の心臓薬は効果がない。 心電図ではST上昇、心酵素、特にトロポニンの上昇、時には急性心不全がみられ、この時、基本的に心筋梗塞と診断され、直ちに冠動脈造影検査を受けて診断をはっきりさせ、同時に冠動脈の閉塞を開くためにステント留置などのインターベンション治療を行う必要があります。 心筋梗塞だけでなく、重症心不全や心筋炎でも心筋酵素が上昇することがあるため、心筋梗塞の診断は単一の指標に頼るのではなく、患者の症状とさまざまな補助的検査を組み合わせて行う必要がある。