重症の大動脈弁狭窄症は高齢者に多い弁膜症で.年々増加傾向にあります。 患者さんは長い間無症状のままですが.いったん症状が出ると予後は非常に悪くなります。 特に.弁の石灰化による狭窄はより多く.より危険である。 症候性大動脈弁狭窄症の患者さんには.長い間.外科的弁置換術が治療の中心となってきました。 しかし.弁膜症の重症度.高齢.左室機能低下.肺高血圧.腎不全.全身性動脈硬化症など様々な併存疾患のために.未だに手術を受けられない患者さんが多数います。 このトランスカテーテルによる大動脈弁置換術の登場は.弁膜症治療の新しい時代の幕開けとなりました。 2004年に初めてヒトで使用され.2007年に欧州でCEマークが取得されたこの技術は.現在.世界27カ国.200の心臓センターで実施されており.大動脈弁置換術のインターベンションは5万件以上実施されています。 この結果は.経カテーテル大動脈弁置換術が実現可能であることを示しており.TAVIを受ける患者の大半はハイリスク患者であるため.患者の選択と手術前の準備もより厳しいものとなっています。 経カテーテル的大動脈弁置換術の患者選択に関するガイドラインはありませんが.欧州心臓胸部外科学会.欧州心臓血管学会.欧州心血管インターベンション学会は.主にリスクが高く外科的処置に適さない患者に経カテーテル的大動脈弁置換術を推奨することでコンセンサスを得ています。 また.現在の臨床試験では.弁面積0.6cm2 /m-2以下.NYHA分類≧2.複数の高リスク疾患.EuroScore（欧州心臓外科リスク評価システム）死亡リスク20％以上.または従来の弁置換術の禁忌を有する70歳以上の患者を選択しています。 術前準備として.心臓外科.老年科.画像診断.麻酔科の多職種連携による術前患者スクリーニングは重要な役割を担っている。 術前スクリーニングの具体的な手順や方法は.大動脈弁狭窄症の程度の評価.臨床症状の評価.手術リスクの評価.TAVI治療の実施可能性の評価.TAVI/コアバルブ治療の禁忌や高リスク患者のスクリーニングなどである。 したがって.通常の肝機能.腎機能.凝固検査に加えて.より重要な術前検査として.心エコー.冠動脈.左心室.大血管造影.手術ルートの可能性と弁ステントの大きさを評価するCTAがあります。 科学技術の進歩とインターベンショナル・カーディオロジー分野の経験の蓄積に伴い.TAVIの研究が本格化しています。 大動脈弁置換術の材料.器具.手術方法の改良が現在の研究の焦点であり.重要なブレークスルーが達成されました。 中国ではまだ技術が未熟で.先進国と比べると大きな隔たりがありますが.中国ではAVSの患者数が多く.合併症率が低下して成熟しつつあり.当初は良好な実現性と有効性を示したTAVIをさらに発展させる必要があります。 今後.経カテーテル的大動脈弁置換術がより広く臨床で使用され.より多くの大動脈弁狭窄症の患者さんが恩恵を受けると信じるに足る根拠があります。