流産は女性の身体に大きなダメージを与え.深刻な場合は妊婦の生命を脅かすこともあります。 流産の症状が出たら.流産の種類に応じて.適切かつ迅速に対処する必要があります。
妊娠中の大きな犠牲となるのが「子癇前症流産」です。 報告によると.妊娠中の母親の約35％～40％が子癇前症流産を経験しており.危険な結果に終わることはないかもしれませんが.妊娠中の母親が自分の体にもっと注意を払わなければならないことを思い知らされることになります。
妊婦さんが早産の兆候に気づいたら.できるだけ早く病院に行って原因や赤ちゃんの状態を確認しますが.子宮への刺激を減らすため.不必要な膣内検査は最小限にとどめましょう。
必要であれば.胎児に害の少ない鎮静剤を用いて.穏やかに行う必要があります。 妊娠反応が陽性であれば.身体検査や超音波検査と合わせて.医師から不妊治療を勧められることがほとんどです。
膣からの出血が月経量より多い場合や.他の診断で胎児が死んでいるか流産が避けられない場合は.母体の健康を害する出血や感染を防ぐために.できるだけ早く妊娠を終了させる必要があります。 早産流産の兆候がある場合.以下のことに注意する必要があります。
1.もっと休息に気を配る
子癇前症の流産の場合.まず妊娠中の母親はベッドで安静にすることが多くなり.適宜軽い活動以外は控えるようにします。 ただし.性交渉は禁止し.乳房への刺激も子宮収縮を起こし.子癇前症の発生につながるため.避ける必要があります。
2.出血の量と性状を見る
膣からの排液に組織の分泌物がないかを確認し.医師に観察してもらうために.排液を保管しておくとよいでしょう。 出血が多くなった場合は.速やかに病院へ行きましょう。
3.腹痛に注意する
避妊具を着用しても.安静にしていても軽減しない腰痛や下腹部のけいれんが続く場合.あるいは下腹部の痛みが悪化し.膣からの出血や組織様物質の排出を伴う場合などです。 油断せず.時間内に主治医に報告する必要があります。
4.医師の指示に従い.赤ちゃんを守るための薬を服用すること
検査の結果.黄体機能不全が確認された場合は.医師の指示に従い.プロゲステロンを1日1回20mg筋肉内注射することができます。 次に.甲状腺粉末（甲状腺機能低下患者用）.ビタミンE液100mgを毎日少量ずつ経口摂取することも胎児保存効果があります。
5.十分な睡眠を確保する
十分な睡眠は.体の機能を自動的に調整し.妊娠中の母親の感情を和らげ.胎児を落ち着かせる効果があるのです。 お母さんが十分な睡眠と休息をとれるように.静かで快適な環境を整えれば.お母さんの体が回復したとき.胎児は自然に健康に育っていくのです。
6.ペットとの接触は避ける
猫や犬などのペットには多くの病原体が生息しており.妊娠中にこれらの病原体にさらされると子宮羊膜炎を起こし.子癇前症の原因となりやすいだけでなく.胎児がこれらの病原体に感染すると先天奇形や出生異常の原因となる可能性があるのだそうです。 は.”Science “の略で.”Science “とは.”Science “を意味します。
7.妊娠中の衛生面に注意する
妊娠中の母親の体内で起こるホルモンの変化により.通常.感染症に対する抵抗力が弱くなります。 そのため.妊娠中は衛生面に気を配り.こまめに衣服やズボンを取り替えることはもちろん.風邪をひかないようにしたり.なるべく人目につくところに行かないようにして.感染の可能性を低くすることが必要です。
8.家庭的な雰囲気を大切にする
また.流産した患者の心理的治療も重要で.妊娠中の母親が精神的に安定し.明るくなるように.父親や家族が配慮し.胎児が成長するために愛情あふれる環境を整えることが必要である。
難治性流産の場合.腹痛が増し.膣からの出血が多くなります。 婦人科の検査では.子宮頸管の幅が2～3cmで.膜が早期に破裂し.胎児や胎盤などの組織が子宮口をふさぎ.流産を引き起こしていることがあります。 難治性流産と診断されたら.できるだけ早く妊娠を終了させ.胚と胎盤組織を完全に排出するための措置を講じる必要があります。
早期難治性流産は.速やかに陰圧吸引を行い.子宮腔内から取り出したものを精査し.病理検査に回さなければならない。 胎児の胎盤が排出されたら.その完全性を確認し.必要に応じて子宮腔内に残留している妊娠産物を掻き出す必要があります。
不完全流産では.胚組織の一部しか子宮腔外に出ないため.子宮腔内の残留物を速やかに処理しないと.出血性ショックを起こし.妊婦の生命に危険が及ぶ可能性があります。
したがって.不完全流産と診断されたら.直ちに緊急措置をとって妊娠を終了させ.出血や感染を避け.子宮感染.空洞炎.腹膜炎.あるいは敗血症などの合併症を引き起こす可能性のある子宮腔内の残留組織を掻き取りや掻爬で除去しなければなりません。 同時に.感染予防のために処置の前後に抗生物質を投与し.止血処置を行い.出血やショックが多い場合は輸血や輸液を同時に行う。
完全流産は.妊娠4～6カ月目に胎児と胎盤が子宮から完全に排出され.膣からの出血が著しく減少し.腹痛が改善または消失したときに起こります。 婦人科の検査では.子宮の大きさはほぼ正常で.子宮口が閉じている.あるいは徐々に閉じていることがわかります。
完全流産は通常.特別な治療を必要とせず.十分な休養をとればよい。 ただし.膣からの出血が続いている場合は.医師から止血剤の服用と.感染予防のための抗生物質の2日間服用を勧められることがあります。
習慣性流産の既往があるお母さんは.まず妊娠準備の前に.流産に特化した検査だけでなく.徹底した身体検査と遺伝子検査を受けてください。 女性には卵巣機能検査.男性には精液検査.染色体検査.両者の血液型検査などがあります。
また.妊娠中の母親は.子宮筋腫や子宮の癒着の有無など生殖管の精密検査.子宮卵管造影検査や子宮鏡検査を受けて.子宮に異常や病変がないか.子宮口のゆるみがないかなどを調べて.妊娠前に原因の特定と修正が間に合わせる必要があります。
子宮内腔が緩んでいる場合は.妊娠前に子宮内腔修復術を行うことができます。 すでに妊娠している場合は.妊娠14～16週で子宮内膜輪部結紮術を行い.術後は定期的に経過観察を行いながら早期に入院し.出産前に抜糸するのがよいでしょう。 輪部結紮後も流産の症状が現れ.治療に失敗した場合は.頸管断裂を防ぐために時間内に抜糸をすることが必要です。 原因不明の習慣性流産の女性で.妊娠の兆候がある場合.黄体機能不全としてプロゲステロンを毎日10〜20mg筋肉内注射するか.絨毛性ゴナドトロピン（HCG）を隔日で3000U注射します。また.妊娠確認後も妊娠10週まで.または前回の流産が起こった月を超えて薬を継続しなければなりません。
同時に.安静.性交渉の禁止.ビタミンEの補給.あらゆる有害な要因から遠ざけること.精神的な緊張を和らげ.落ち着かせ.胎児を育てるための精神療法を行う必要があります。
中絶感染症 望まない妊娠をした後.痛くない中絶を選択する現代人が増えている。 避妊に失敗したときの救済策として.無痛人工妊娠中絶は従来の中絶よりもはるかに害が少なく.痛みもなく安全ですが.危険性がないわけではありません。 施術前に性交渉の履歴がある場合や.施術中の避妊が厳密でない場合.人工妊娠中絶の感染症が発症する可能性があります。 中絶感染症の治療には.まず積極的に感染の程度をコントロールする必要があります。 膣からの出血があまりない場合は.広域抗生物質を2-3日間塗布し.感染がコントロールされるのを待ってから.子宮腔内の残留組織を除去する掻爬術を行い.止血を図ります。 また.術後も抗生物質で感染をコントロールし.感染がコントロールされた後に完全な掻爬を行う必要があります。