バイアグラといえば.国内ではほとんどの人がその用途を知っています！ しかし.ほとんどの人にとって.その正体はよくわからず.少し知っている程度で.好き嫌いが分かれます。
A. バイアグラって何？
バイアグラという名前は.英語名のViagraを直訳したもので.中国市場にいち早く参入し.世界中でブルーストーム（小さな青い錠剤）を巻き起こしたことから.私たちは知っています。
医学的にはPDE5阻害剤で.学名はクエン酸シルデナフィルです。 シルデナフィルの研究当初は.冠動脈疾患の治療に応用し.心臓の冠動脈を拡張して狭心症を治療することが目標でした。 しかし.研究が進むにつれ.シルデナフィルは冠状動脈性心臓病の治療には効果がないことがわかりましたが.思いがけず.陰茎の海綿体血管を拡張する効果があることを発見したのです。 この偶然の発見が.現在の有効な勃起不全治療薬に繋がり.勃起不全治療の歴史に一石を投じたも同然の意義があります。
II.バイアグラにはどんな種類があるのですか？
2014年7月以前.中国では主に3種類のPDE5阻害剤.すなわちバイアグラ（シルデナフィル）.エリデル（バルデナフィル）.シアリス（タダラフィル）が存在しました。 タダラフィルは.体内で長時間持続する長時間作用型であるため.このクラスの薬を「オンデマンド」（毎回30分～1時間前に服用）から「オンタイム」（セックスの有無にかかわらず毎日服用）という新しい次元に引き上げた。 このクラスの薬を「オンデマンド」（各セッションの30分～1時間前に服用）から「オンタイム」（セックスの有無にかかわらず毎日服用）という新たなレベルに引き上げたのです。
シルデナフィルの特許保護期間が満了した2014年7月以降.国産バイアグラ「ジンオウガ」の発売に成功し.次いで「バンフィーロ」が発売されました。 また.現在.多くの製薬会社が申請中であり…….
他の2つのPDE5阻害薬の特許が切れようとしていることから.近い将来.風邪薬やインフルエンザ薬を選ぶのと同じように.バイアグラを選べるようになることが考えられる。
その第一弾が.PDE5阻害薬です。
3.バイアグラの正しい飲み方とは？
1.オンデマンド治療
オンデマンド治療とは.セックスの30分～1時間前に薬を服用することです。 これは上記のPDE5阻害薬全てに言えることです。 この投与方法は.一般に軽度の勃起不全および心因性勃起不全の患者さんに適応されます。 心因性の勃起不全の患者さんには.1回から数回の投与で服用を中止することができます。 時には重度の勃起不全の一部の患者さんにも適しており.従来の治療で効果が不十分な方は.勃起を助けるために毎回性交渉の前に全量を服用することができます。
2.定期的に服用する
基礎疾患（最も一般的な高血圧.糖尿病）を持つ勃起不全の患者.重度の勃起不全.または心因性勃起不全の一部の患者には.1日1回.定期的に服用する必要があり.より満足できる結果を得ることができる。 タダラフィルだけが.その独特の長時間効果により.体内の有効濃度を維持するために.現在有効です。 正確な投与期間は人によって異なりますが.基礎疾患のある患者さんには.一般的に最低3ヶ月の投与が推奨されています。
勃起不全の治療は個人差があるため.臨床治療の過程では.かなりの数の患者さんがオンデマンドで時間通りに服用しており.具体的な服用方法は医師のアドバイスに耳を傾ける必要があります。
3.注意
（1）最初の服用が効果がないということは.薬が効かないということではない：臨床上.一部の患者は.薬がかなり高いと感じ.服用することでお金を節約したい.医師から1カプセル飲むように言われ.彼は半カプセルを飲み.服用後.勃起せず.翌日に病院に来て.こんな高い薬が効果がないといって.医師を探した。 これは本当に効果がないわけではありません。 フルドーズ（シルデナフィル100mg.バルデナフィル20mg.タダラフィル20mg）では.3～4回以上続けて勃起を助ける効果がない場合にのみ.効果がないと考えることができます。
（2）服用後の勃起待ち：臨床的には.服用後.左右に待ってもペニスが勃起しないという患者さんによく出会います。 PDE5阻害薬は.服用後に陰茎が勃起するまでに.十分かつ効果的な性的刺激が必要です。
（3）性生活の時間に注意：シルデナフィル.バルデナフィルは服用後30分～1時間で性生活が開始でき.4～5時間程度は維持される。 この時間を超えると効かなくなります。 タダラフィルも30分～1時間前に服用する必要がありますが.薬の効果は3日間持続します。 薬の有効時間内は.何か楽しいリラックスした雰囲気を作ったり.恋愛の話をしたりすることが勃起を助長するのです。
（4）短期間に何度も挑戦できる：若い新婚夫婦で.薬を飲んでから初めて失敗した場合.一旦休んでから再度挑戦してください。 夜に固執せず.朝にはより良いパフォーマンスを発揮できるかもしれません。
（5）ニトログリセリンと一緒に服用しない：これらの薬は安全ですが.冠状動脈性心臓病があり.一硝酸イソソルビドのような薬を服用している場合.PDE5阻害薬を服用してはいけません。 忘れないで.忘れないで.大事なことは3回言うことです。
（6）副作用：一般的な副作用には.めまい.頭痛.顔面紅潮.吐き気.不快な消化不良などがあります。 また.患者さんによっては.筋肉痛や視力異常が起こることもあります。 ほとんどの患者さんにとって.発生する症状はほとんど軽度であり.耐えることができます。 薬の量を減らすと.徐々に消えていきます。
IV.長年にわたり.彼女に対して偏見を持っていたのでしょうか？
1.媚薬なのでしょうか？
媚薬という言葉は.映画やテレビなどの作品でよく目にするものなので.誰でも根強い悪いイメージを持っていると思います。 性欲を出したり.勃起を促進したりする薬物のことを指します。 本当の媚薬は.簡単に分けると.性ホルモン剤.神経遮断薬.サイケデリック（大麻などの薬物で.違法であることをお忘れなく）です。 一方.PDE5阻害薬は.主に血管を拡張する作用があり.日常生活に影響を与えることなく.性的刺激があった場合にのみ陰部月経を血まみれに勃起させることができます。 ですから.どう考えても媚薬ではありません。 PDE5阻害剤は血管拡張剤であり.血管を拡張させることで初めて効果を発揮するのです。
2.性ホルモンなのでしょうか？
PDE5阻害剤はホルモン剤ではないので.重大な副作用があるのではないかと心配される方もいらっしゃいます。 ここでいうホルモンとは.ほとんどが性ホルモンのことで.男性にとってアンドロゲンは非常に重要な性ホルモンです。 男性の性器の成熟を促し.二次性徴を発達させ.性機能を維持する重要な役割を担っています。
ウンデカン酸テストステロンなどのアンドロゲン製剤は.確かに勃起不全の治療に使われますが.PDE5阻害薬はホルモン剤ではなく.酵素阻害薬であり.血管平滑筋を緩めることで陰茎海綿体の血流を増加させて勃起させます。 PDE5阻害剤を性ホルモンとして服用すると.本物の性ホルモンであるウンデカン酸テストステロンを悪者にしてしまうことになります。
3.依存性はあるのでしょうか？
薬を飲んでいる方も含め.このような不安をお持ちの患者さんはたくさんいらっしゃいます。
心理的な勃起不全の患者さんの場合は.何度か性行為に成功した後に薬を中止して心理的な障壁を取り除くことができますので.依存性の話はありません。
高血圧症や糖尿病などの器質性勃起不全による勃起障害には。 まず.原疾患による勃起機能のさらなる損傷を防ぐために.原疾患をコントロールする必要があります。 次に.PDE5阻害薬を使用した後は.少なくとも3～6ヶ月間継続して使用し.症状に応じて漸減して中止する必要があります。 原病変が長期化・重症化しているため.薬で完治させることが困難な場合もあり.その場合は長期使用が必要となります。 ご注意：薬が依存性を高めているのではなく.あなたの状態がこの薬を必要としているのです。 この際.文句を言わずに.PDE5阻害薬が効かないままの難治性の勃起不全の患者さんのことを考えてください！ 少なくとも.あなたは薬を飲んでいるのですから.それは不幸中の幸いです！ ぜひ.考え方を整えてください。
臨床の現場では.事あるごとに「薬には頼れない」と.長期投薬に強い偏見を持つ患者さんがいます。 実際.勃起不全と高血圧は同じ理由で.病変が発生したため.長期投薬が必要で.薬の合理的な使用であれば.副作用を許容範囲内にコントロールでき.良い生活を送ることができますが.一番の問題は心理が受け入れられず.そのような心理は病気の回復に寄与しない。
「バイアグラ」は一般的な血管拡張薬であり.勃起不全は病気であり.慢性疾患であり.治療が必要な病気であることを合理的に理解する必要があるため.率直に言って.「バイアグラ」は血管拡張薬である可能性があります。
4.中毒性があるのか？ “薬物使用者 “は.この渇望に駆られて.「薬物を求める行動」や「薬物を使用する行動」を頻繁に行うようになります。 薬物を中止すると.”離脱 “と呼ばれる激しい反応が起こります。 また.薬物使用者のような制御不能な強迫的な行動が繰り返し起こることも特徴的です。 では.現在.PED5阻害剤には依存性があるのでしょうか？ 現在までのところ.世界に3種類あるPDE5阻害剤のいずれにも依存症の報告はありません。 その筆頭がPED5阻害薬です。 即効性がある。 これらのサプリメントは正規の医薬品ではないため.品質だけでなく製造工程も保証することが難しく.1錠に含まれる有効成分の量も同じとは限らないため.効能を保証することが難しく.用量の調節も難しいため.病気の回復につながらないという重大な問題があります。
「バイアグラ」は血管を拡張させる薬で.特に陰茎の血管を拡張させる薬です。 それを正しく理解し.効きすぎず.偏見を持たず.彼女があなたを性の幸せへとエスコートしてくれるような存在になりたいものです。