乳房嚢胞性過形成の診断方法について

  定義:乳房の小葉.小管および終末管の高度な拡張によって形成され.他の多くの構造的奇形とともに嚢胞によって特徴づけられる.乳房の極めて重要な病変。 本疾患は有病率が高く.様々な形態的バリエーションがあり.主に嚢胞性乳腺症.乳房構造奇形という名称が使われています。  正確な病態はよくわかっていませんが.現在では主に卵巣内分泌機能障害に関係していると考えられています。 エストロゲンが過剰に分泌され.プロゲステロンが相対的に減少する卵巣内分泌障害が起こると.乳房実質の増殖を促すだけでなく.終末管上皮の不規則な増殖により.管の拡張や嚢胞形成.さらにプロゲステロンのエストロゲンに対する抑制作用が失われ間質結合組織の過剰増殖とコラーゲン化.リンパ球浸潤が起こることが多くのデータから明らかにされています。 乳房の嚢胞性過形成は大管にも及ぶことがあるが.主な浸潤部位は乳房の終末管-小葉単位であり.どの病変が優位になるかによって肉眼および顕微鏡的形態は高度に変動し.以下の基本形態変化:(1)嚢胞形成(2)汗腺過形成(3)線維化(4)石灰化(5)上皮性過形成(6) が認められる。 炎症性細胞浸潤 ⑦線維腺腫様変化 臨床症状:通常30~34歳で発症し.40~49歳にピークがある。 主な症状は.月経に伴う周期的な乳房痛で.月経前に悪化し.両上肢に放散することもあります。 この病気の特徴は.乳腺に大小さまざまな嚢胞が発見されることです。 嚢胞は大きさ.数ともに散在している場合と.蜂の巣状に集まっている場合があり.壁は薄く滑らかで.側方音響陰影.透明な液体.無響.後方増強が認められる。 さらに.患側は局所的な腺の肥厚を示すことがあり.一般に上外郭で.触診が困難で.不均一なエコーを有し.斑状の低エコーまたは増強領域が散在しています。  鑑別診断:乳汁貯留性嚢胞:通常.授乳中または授乳後の女性にみられ.ほとんどが片側性で数は少ない。 線維腺腫:包埋型.多くは孤立型.側方音叉影として見える.若い女性に多く.できれば乳房の嚢胞性過形成より若い年齢で見られる。  乳がん:形状が非常に不規則で.境界が不鮮明.角ばった突起.腫瘍のアスペクト比が1以上.内部の砂状の石灰化.遠位野エコーが低下することがあり.腫瘍はしばしば動脈流を通して見ることができます。