難聴の概念
一般に.音声周波数（0.5.1.2.4KHz）における平均的な聴力閾値が26dB以上.すなわち聴覚障害とされ.70dB以内のものを秤量.70dB以上のものを聴覚障害として.臨床現場ではこれらを総称して聴覚障害（デフネス）と呼んでいます。
難聴の分類
WHO1980年聴覚障害等級基準では.平均的な音声周波数純音聴力閾値を5等級に分類しています。
難聴の等級（500 Hz.1 kHz.2 kHz.4 kHzの空気伝導平均閾値による。）
聴力等級
平均閾値(dB)
大まかな判定
子供の言語発達への影響
正常な聴力
10〜25
-
軽度の難聴
26歳～40歳
柔らかい話し声を聞くのに感覚的な困難がある
静かな環境では問題ない
いいえ
中等度の難聴
41～55
一般的な会話でのコミュニケーションに支障がある
特に騒がしい環境では
中等度から高度の難聴
56～70
近くの音や大きな音しか聞こえない
言葉の発達が十分でない
高度な難聴
71～90歳
通常のコミュニケーションが全く聞き取れない
言語が自然に発達しない
非常に重度の難聴
> 90
大きな音が聞こえたり.音の振動を感じたりすることができる
難聴の分類は.病変の位置と性質によって3つに分けられる。
(a) 伝導性難聴：骨伝導が正常または正常に近く.空気伝導の聴力閾値が上昇し.空気伝導と骨伝導の間にA-Bギャップと呼ばれる間隔があるが.この間隔は通常60dBを超えない。A-Bギャップ＞60dBの場合は.聴骨連鎖に欠陥があるか.壊れている可能性があります。伝音難聴は.外耳または中耳での音波の伝導経路が遮断され.内耳の受容器まで正常に伝わらない状態です。伝音難聴の原因となる先天性.後天性の閉塞性.炎症性の病変は多数あります。耳管閉塞.中耳炎.鼓膜穿孔.中耳滲出液.中耳肉芽.耳硬化症.蝸牛腫形成などはすべて耳の伝導系に影響を与え.さまざまな原因から伝音難聴を引き起こす可能性があります。
(B)感音性難聴。空気伝導曲線と骨伝導曲線は一貫した減少を示し.一般に高音域難聴がより深刻であるため.聴力曲線は緩やかまたは急である。重度の感音難聴曲線は島状であり.少数の感音難聴は低音域難聴も支配的であることがある。一般に蝸牛病変は感音性難聴.蝸牛後障害は神経性難聴と呼ばれていますが.臨床的に区別がつきにくいため.まとめて感音性難聴と呼んでいます。一般的な疾患としては.突発性難聴.聴神経腫.メニエール病.進行性耳硬化症など.内耳や蝸牛神経を障害する病気が挙げられます。
(C)混合性難聴。伝音性難聴と感音性難聴の両方の聴力学的特徴を持つ。ただし.一定の気骨の差がある。