注射療法は痛みの専門分野で最もよく使われる方法の一つですが.多くの患者さんは注射療法は閉鎖のためのものだと思っているかもしれません。 今日は.外来での注射療法は決して閉鎖のためではないことをお伝えしたいと思います。
クロージャー療法とは？
閉鎖療法とは.消炎鎮痛を目的として.局所麻酔薬とホルモン剤を混合した薬剤を痛みのある部位に注射することです。
副腎皮質ホルモンの長期大量注射は.高血圧性疾患.糖尿病.消化性潰瘍.骨粗鬆症の発症を誘発し.さらに肥満や内分泌障害などの副作用を引き起こす可能性があります。 これらの合併症は.患者さんやそのご家族に長期的な苦痛を与えることになりかねません。 そのため.よく「閉鎖性」と言われるのには理由があるのです。
注射治療とは何ですか？
注射治療は.主に炎症を抑え.痛みを和らげることを目的としており.この治療法は標準化されつつあります。 現在.ペインクリニックで行われている「局所注射」治療は.溶液の中に非常に低濃度の局所麻酔薬と安全な量のグルココルチコイドを使用し.また.解剖学的にしっかりとした基盤を持ち.様々な画像（超音波.X線など）により手術を視覚化し.注射部位をより正確にすることにより.溶液の使用量を減らし.それに伴う 副作用が大幅に軽減されます。
また.患者さんの状態によっては.医療用オゾンやヒアルロン酸ナトリウムなど.「閉鎖」とはさらに関係のない薬剤も注入します。 そのため.現代の治療では「閉鎖」ではなく「注射療法」と呼ばれています。
1.神経根ブロック療法：神経根頚椎症.坐骨神経痛.帯状疱疹神経痛.末梢神経の巻き込みによる痛みやしびれなどの治療に使用します。
2.神経節ブロック：星状神経節ブロックは.難治性片頭痛.不眠症.四肢への血液供給の改善などの治療に用いられます。
3.靭帯周囲注射：腱板損傷や各種腱炎.靭帯損傷による炎症など。
4.関節腔注射：膝関節.肩関節.手首関節の痛みなど.様々な関節の炎症性疼痛。
5.急所注射治療：筋肉の緊張やスパズムを伴う軟部組織の痛みの治療。
注射治療の注意事項
1.治療前にあまり満腹にならないようにしてください。 シャワーやぬるま湯で患部を洗い.皮膚が壊れたり感染している場合は医師に伝えてください。
2.治療中にめまい.吐き気.パニック.不快感などを感じた場合は.医師に知らせてください。
3.治療後.局所的に痛みが悪化することがありますが.これは薬剤の反応であり.通常は24～48時間以内に軽減して消失します。
4.治療後.局所および対応する部位にしびれ.発熱.発汗.異常感覚などの反応が起こることがあります。
5.治療後は.医師の同意のもと20～30分程度休んでから退院し.治療後48時間は入浴を控えてください。
6.治療後は安静にし.過度な運動や激しい運動は避け.注射部位の皮膚を48時間清潔に保ち.乾燥させる必要があります。
7.糖尿病.高血圧.冠状動脈性心臓病を患っている患者さんは.診察の際に率先して医師に伝えてください。