腰椎椎間板ヘルニアの患者は.一般的に以下の場合に手術が必要となる。 すなわち.患者が突然.重度の坐骨神経痛.感覚障害.排尿・排便機能障害を発症し.早急な椎間板の摘出手術が必要な場合。 B.診断は明らかである：通常の系統的な非外科的治療が無効であった患者は.痛みを和らげるために外科的治療を受けるべきである。 C.再発性の症状：非外科的治療で軽快しても.6～8週間以内に再発し.日常生活に深刻な影響を及ぼすような症状が顕著な患者の中には.外科的治療を考慮する場合がある。 D. 進行性の発症で.神経症状が著しいもの。 病状が悪化し.筋力低下.神経支配領域の持続的なしびれ.あるいは足が下がるなど.神経損傷の身体的徴候があり.CT.画像診断などの検査で神経根の圧迫や症状が認められる場合は.早期の外科的治療を行う。 E.他の原因による腰部脊柱管狭窄症を合併し.脊柱管の外科的な探索が必要な患者。 要するに.手術は.手術前に定期的かつ体系的な非外科的治療を行った後.本当に効果がなく.日常の仕事や生活に深刻な影響を及ぼす場合にのみ検討すべきである。