胆管癌の主な症状は進行性の黄疸（80-90％）で.その他に体重減少.衰弱.肝臓肥大.時には触知可能な胆嚢肥大などがみられますが.これらはすべて本疾患の一般的な症状です。 主な臨床症状は.上腹部不快感.食欲不振.衰弱.かゆみなどを伴う進行性の黄疸です。 胆石と胆道炎が合併している場合は.悪寒や発熱があり.発作的な腹痛や漠然とした圧痛があることもあります。 がんが片側の肝管にある場合.最初は無症状であることが多く.反対側の肝管の開口部を侵すことで初めて閉塞性黄疸が出現するのです。 中胆管にできた癌が胆石や感染症を伴わない場合は.通常無痛で閉塞性黄疸が進行します。 黄疸は通常.進行が早く.変動はない。 検査では.肝臓は肥大して硬いが.胆嚢は肥大していない。 総胆管下部の場合.肥大した胆嚢が触知されることがある。 腫瘍が破裂して出血した場合.黒い便が出たり.便潜血検査が陽性になり貧血になることもあります。 40歳以上で黄疸.あるいは原因不明の上腹部不快感.膨満感.食欲不振などの消化器症状.胆嚢腫大の有無にかかわらず肝臓の腫大を伴う場合は.胆管癌を疑い.さらに超音波.CT.MRI.ERCP.超音波内視鏡.胆道鏡.PTC.低血圧性十二指腸造影.選択的血管造影などで診断を確定させることが必要です。 一般に黄疸は明らかな症状ですが.その正しい診断は困難なことが多く.特に黄疸が出る前は総胆管結石と混同されることがあります。 しかし.近年の画像診断技術の発展・向上に伴い.術前診断の正答率はかなり向上しており.疑いのある患者さんには適時適切な検査を選択し.早期診断・早期治療を行うことが重要となっています。