耳の中の膿は.耳膿とも呼ばれ.外耳道から膿が排出される症状・徴候のことです。 通常.熱毒や湿邪毒が耳に停滞することで起こります。 主に急性・慢性の耳の膿で見られるが.耳の腫れや耳だれでも見られることがある。 耳に膿を持つ病気の種類が確定できない場合は.仮に耳に膿を持つ病気と初期診断し.治療や対症療法を行うことができます。 メカニズムの分析】1.水湿が耳に浸み込む：慢性的な耳の膿は.外部の風寒や汚水が耳に入り.肺気が発音せず.瀉下が働かず.水湿が止まって耳に集まり乾燥し.結果として耳から水や膿が流れ出す。 2.風熱怒耳：慢性的に耳に膿が溜まり.その後外部の風熱や風寒が熱になるため.邪が小陽に入り.耳に集まり.膿の流れが多くなる。 3.肝火剋耳：六腑の外感を治療しないと.火熱が強くなり.内部で肝や胆に広がり.経絡を通じて耳孔を蒸し.気血が鬱滞して膿となります。 4.耳の中の邪気：急性の膿が回復する時.邪毒がまだ消耗していないか.耳の中の膿が長引く時.脾胃が虚して気血が不足し.湿濁の邪気が長く耳にとどまる。 5.耳に痰が滞る：長引く病気で耳に膿が溜まり.陽気が不足し.腎や骨が弱り.濁った陰が上向きに乾き.耳の骨や筋膜が侵食されること。 診断】 1.症状：外耳道からの膿汁.または鼓室への膿汁の貯留。 外耳道の油性耳垢は耳垢とはみなされず.外耳道の流出液は水状に似ており.頭蓋底骨折の患者さんで糖還元試験が陽性となるのは.ほとんどが脳脊髄液耳漏であり耳垢ではない。 2.症状の分類：膿の色による白色膿と黄色膿のほか.膿の性質によって大別すると.（1）漿尿耳膿：耳の中の分泌物が水のようになり.量が多くなります。 (2) 粘液性耳膿：耳膿は粘液性で.薄いか厚くないか.色は白か黄白色をしています。 (3) 膿性・粘液性耳垢：耳垢は膿のように濃く.色は黄色または黄白色で.膿と粘液が混じっている場合は粘液性です。 (4) 膿と血の耳膿：耳の中の分泌物に血液が閉じ込められたもの。 (5) 耳膿（じうのうみ）：鼓室内または鼓室上部に豆粒状の分泌物がたまり.不快な臭いがするものです。 3.随伴症状：通常.難聴.耳鳴り.時に耳痛を伴う。 4.問診：耳に膿がたまる原因.膿の性質.膿の量.罹病期間.併発する症状などに注意すること。 5.検査：耳の中の膿の性質や色.鼓膜のうっ血や穴の有無.鼓室内に不潔な分泌物やタウが溜まっていないかなどに注意し.必要に応じてマンモグラフィーを実施する。 1.耳が黄色く膿を持ち.耳の痛みと発熱を伴い.鼓膜がうっ血して穴が開いている場合は.通常急性耳となります。 2.病気が長引き.風邪の後に膿が増え.検査で鼓膜の中央穿孔に緊張が見られ.難聴が軽い場合は.単純型の慢性膿耳である可能性が高いです。 3.耳の中に膿が流れていたり.臭いがあり.鼓膜が限界まで.あるいは緩やかに穿孔しており.鼓室内に芽やポリープがあり.聴神経鎖が破壊されている場合は.骨潰瘍を伴う慢性膿耳である可能性が高いです。 4.慢性的に膿を持ち.耳の中に少量の分泌物があり.特有の悪臭があり.耳の弛緩部に鼓膜の周縁穿孔があり.鼓室または鼓室上部に豆粒状の胆嚢腫を認めるもの。 5.耳の中の膿が黄色や白色で.多いときと少ないときがあり.検査で鼓膜に大小の穴が開いている場合は.慢性的に膿が溜まっていることが多いです。 6.少量の膿が定期的に流れ.耳にかゆみがあり.検査で鼓膜にびまん性のうっ血があり.表面に顆粒状の肉芽と少しの滲出液があれば.ほとんどが慢性肉芽腫性鼓膜炎である。 耳の中の膿が黄色や白色で.多いときと少ないときがあり.鼓膜に穴が開いていたり.大小があれば.ほとんどの場合.慢性膿耳である。 7.耳の痛みがあり.検査で外耳道の制限された赤みや腫れが見られたり.突起の表面にコショウの目のように黄色や白の点状の膿栓があれば.耳だれ［癤］である。 8.耳の痛みがあり.検査で外耳道の皮膚のびまん性発赤と腫脹.表在性びらん.少量の粘液や膿の分泌が見られる場合は.ほとんどが耳だれです。 対症療法】1.外耳道洗浄法：外耳道や鼓室内に膿が溜まっている方に。 外耳道を3％の過酸化水素または軽い白酢（白酢と冷たい沸騰水が半々）で洗浄します。 鼓膜の洗浄では.白い膜状のものを取り除くことに注意しないと.局所薬の治療効果が悪くなります。 2.水性点耳薬：耳から膿がたくさん出ている人は.まず外耳道をきれいにしてから.黄連点耳薬や抗生物質点耳薬を使い.1日に3～5回点耳します。 3.オイルを使った点耳：この方法は.耳の中の粘液が少量で.特に慢性的な膿がある場合に適しています。 まず外耳道をきれいにし.クロラムフェニコール・グリセリンなどの抗生物質のオイルドロップを1日2～3回使用します。 4.チンキ点耳法：鼓室が湿っているが乾燥しておらず.分泌物が少ない人に適する。 1日2～3回.4％ホウ酸ワインを耳に点眼してください。 5.粉吹き法：外耳道の炎症.鼓膜の炎症.2mm以下の膿耳鼓膜の穿孔の場合。 まず外耳道をきれいにし.クロロビンゲン酸（クロラムフェニコール9部.氷片1部）を粉末噴霧器で鼓室内に吹き込む。 6.イヤーディッピング法：骨軟骨炎型.鎖骨腫型の慢性中耳炎の場合。 1日1回30分.重建チンキを耳に浸すことを約1ヶ月間続ける。