前立腺がん（Pca）は.欧米では一般的な悪性腫瘍の一つです。 米国では.男性の悪性腫瘍の中で前立腺がんの発生率は第1位.死亡率は第2位であり.2008年には186,320人が前立腺がんを発症し.男性の新規悪性腫瘍の25％を占め.前立腺がんによる死亡者は28,660人で男性の悪性腫瘍死亡者の10％と推定されます。 中国では.前立腺がんの発生率は世界でも低い水準にあります。 しかし.高齢化や食生活・生活習慣の変化に伴い.近年.前立腺がんの罹患率・死亡率は著しく増加しています。 早期の前立腺がんは.前立腺肥大と症状が似ているため.診断を見落としやすく.診断や治療が遅れがちなので.臨床的に見つかった前立腺がんのほとんどは.すでに進行期に入っているのだそうです。 Pcaの診断年齢は現在では50歳以上とされ.高齢者の病気であるため.高齢の男性は前立腺がんを警戒する必要があります。 前立腺がんは.前立腺肥大症を伴うことが多く.初期には臨床症状がないことが多い。 進行すると.前立腺肥大症による閉塞症状として.頻尿.尿線が細くなる.不完全排尿.中には排尿困難.血尿が出る人も少数ながらいるなどの臨床症状が現れることがある。 Pcaが進行すると.腰痛.骨痛.排便困難.病的骨折.対麻痺.射精管への局所的な腫瘍浸潤.吐血などが現れ.骨盤底神経叢への浸潤はインポテンツにつながることがある。 前立腺癌の初期診断は.肛門検査.PSA検査.経直腸的超音波検査に基づいて行われます。 前立腺疾患の患者さんにとって.肛門の検査は最初にして最も重要な検査です。 PSAは前立腺上皮から分泌されるセリン蛋白加水分解酵素であり.PSAの正常値は4ng/ml以下で.現在Pcaの最も重要な腫瘍マーカーである。 超音波検査で前立腺の周辺部に低エコーの病巣を認める。 上記で前立腺がんが疑われる場合は.経直腸的超音波ガイド下前立腺穿刺生検を行い.早期の前立腺がんの診断を確定する必要があります。 前立腺がんは高齢の男性に発生する悪性腫瘍ですが.腫瘍の範囲.転移の有無.患者さんの全身状態.他の全身疾患の有無.患者さんの年齢や余命等を考慮して治療法を決定する必要があります。 患者さんが若くて状態が良く.10年以上の余命がある場合.根治的前立腺摘除術はPcaの最良の治療法であり.15年生存率は86%-93%です。 高齢で根治手術に耐えられない全身状態や局所浸潤進行の場合は放射線治療が.進行性・転移性前立腺がんの場合は内分泌療法がその有効な治療法となり.ホルモン不応性のPcaには化学療法が行われます。