胃粘膜が肥厚した症状の診断

胃粘膜の肥厚は.一般的な胃疾患である「慢性萎縮性胃炎」(腸性.異型過形成)の臨床症状のひとつである。 アテローム性動脈硬化症.胃への血流不足.タバコ.アルコール.お茶などの嗜好品はすべて胃粘膜のバリア機能を傷つけ.慢性萎縮性胃炎を引き起こす。 萎縮性胃炎では.胃粘膜が萎縮し.腸由来の上皮細胞に置き換わる.すなわち腸管形質転換が起こる。炎症が続くと.細胞は間質性など異型に増殖し.さらには増殖して発がんに至る。 臨床診断は主に以下の通りである。 1.胃粘膜の色が薄くなる:淡紅色.灰黄色.ひどい場合には灰白色または灰青色。 びまん性または限局したプラーク様分布を示す。 境界は不明瞭である。 粘膜萎縮の最も初期の顕微鏡的症状である。 2.粘膜下血管:粘膜萎縮は粘膜下血管を可視化する。 萎縮初期には粘膜に暗赤色の網目状の細い血管が見え.重症例では粘膜に青色の樹枝状の太い血管が見える。 血管は慢性萎縮性胃炎の重要な内視鏡的特徴である。 しかしながら.胃内圧が高くなる正常胃底部の過膨張が存在する場合には.胃粘膜が血管網に対して透過性を示すことがあることに注意すべきである。 粘膜のひだは小さいか.あるいは消失している:胃に空気を注入すると.ひだはすぐに消失し.空気を抜いた後はひだの回復はより遅く.胃分泌はほとんどなく.時に粘膜は乾燥し.反射は低下する。 4.胃カメラと胃粘膜病理:慢性萎縮性胃炎に腺頸部の移行性過形成や腸上皮形質転換を伴う場合.粘膜表面は荒く凹凸があり.粒状または結節状で.時に偽ポリプの形成がみられ.露出した粘膜下血管の特徴はしばしば不明瞭である。 最初は顕微鏡による視診で腸上皮化生と判断できるが.胃粘膜の病理学的検査によって診断を確定する必要がある。