患者：初期所見：超音波所見：大動脈：左心室洞から22mm 肺動脈：右心室から24mm 中隔：厚さ6mm 左心房：（右・左S）29mm 右心房：（右・左D）44mm 左心室：（前後・左右・長S/D）26/35 27/37 47/61mm EDV：41mlとなった。ESV: 17ml EF: 58% FS: 26% SV: 24ml 1.多断面図：心房中隔中央部のエコー消失.剥離端のエコー強調.欠損サイズ15mm（剣状突起下）。 2.カラーフロー：心房レベルで左右シャントあり。右心房と右心室が大きく.残りの心室は大きさも大動脈内径も正常である。心室中隔と左心室壁の壁厚.エコー源性.運動振幅に異常はなかった。各弁の厚み.弾力性.開口振幅に異常はなく.カラーフローにも異常はなかった。 超音波所見：先天性心疾患：心房中隔欠損（中心型）.左心室の収縮機能は正常.カラーフロー：心房レベルで左から右へのシャントがある。再診所見：超音波所見：右室流出路内径：28mm 大動脈内径：17mm 左心房前後径：25mm 右心室前後径：24mm 中隔厚・動径：6/4mm 左心室後壁厚・動径：6/9mm 左心室前後径（拡張期/収縮期）：34/21mm 肺動脈内径：19mm 右房長・横断面径：41/37mm 僧帽弁流速（E/A）：115/43cm/s 一回拍出量：33ml 駆出率：0.70 短軸短縮率：29％ 心拍数：77BPM 心拍出量：2.5L/min 1.右房・右室拡大.左房内径正常.大血管の位置・内径は正常。左室中隔および左室自由壁の厚さは正常である。 左室短軸像では中隔がやや扁平化し.多視点では中隔の中央部にエコー源性の低下を認める。 大動脈の短軸像では約15.0mmの欠損があり.大動脈の背側はほぼ円形でなく.対側は約13.0mmである。2心房の剣状突起下像では約14mmの欠損で.上大静脈の縁は約6mm.下大静脈の縁は約12mmであり.中隔の連続性はよい。CDFIでは三尖弁逆流速度230cm/s.容積1.0ml.肺動脈弁は小さな逆流束を有していた。 心膜の厚さは正常で.心嚢液の貯留は認められませんでした。 心機能測定に異常はなかった。 意見：心房中隔欠損と軽度の三尖弁閉鎖不全を伴う先天性心疾患。 私は西安出身で.娘は6歳9ヶ月ですが.外来症状があり.時々深呼吸をしたり.体が弱くなったり.咳や風邪をひくことがあります。 どのような手術方法が理想的なのか.専門家のアドバイスを求めたいと思います。 現在私が知っている方法は.インターベンションによる閉塞と開心術の2つですが.他に子供の症状に適した方法はありますか？ 主治医はインターベンション・ブロッキングを提案しています。 この方法について疑問があるのですが.専門家に聞いてください。 ブロッキング材の安全性は？ 子供が成長し.心臓が大きくなっても.素材はどうなるのか.欠損を塞ぐことができるのか？ 材料に問題があった場合.手術が成功して数年後に子供の心臓が正常な状態で成長すれば.開胸手術で欠陥を修復することができるのでしょうか？ 現在の子供の状態は.右心房と右心室が肥大しているとのことですが.ブロック手術が成功すれば.この症状は緩和されるのでしょうか？ ご返信いただけると幸いです。 付け加えると.娘は幼い頃から体が弱く病弱でしたが.身体的にはよく発達し.体重も許容範囲.身長も同年代の子供より高く.学校ではダンスを習い.長距離走の大会では毎年2位になっているので.この病気のことは知らず.もうすぐ7歳になる今.治療の結果はどうなのだろうと思います。 学校の関係で長期休暇まで待って手術を受けることは可能でしょうか.タイミングが遅れますか？ 手術後.どれくらいで元に戻り.スポーツを続けられますか？ 私の理解では.ブロッキングの要件のひとつに二次的欠陥がありますが.私の子供の場合もそうなのでしょうか.その意味と意味は何でしょうか。 ブロッカーはニッケルチタン合金製で.移植後に異物反応などの合併症を起こす可能性があり.また金属製のブロッカーは心房中隔の経路を永久に塞ぐため.将来的に他の介入が不可能になります。 海外では.豚の小腸を脱細胞化したコラーゲンマトリックスを特殊な足場で覆った両側傘型ブロッカー（BioSTAR）が発明されていますが.この素材は現在入手可能なのでしょうか？ 右心系が肥大し.左心系が衰えた患者さんは.ブロックや修復が行われると.左心不全や不整脈.さらには致命的な肺水腫に非常にかかりやすくなります。 心房の欠損を「ゆっくり」修復する必要性はあるのか？ 先生：娘さんの先天性心疾患は.先天性心疾患の中でも一般的なもので.一般的に発症が遅いと言われています。治療法には.インターベンションと外科手術の2種類があります。 インターベンション治療は侵襲が少なく.胸に傷がつかず.審美的にも優れていますが.インターベンション治療はここ5～10年で発展してきたもので.10年後の結果はまだ観察中ですので.長期成績について正確にお答えすることは困難です。 お子様の成長への不安.傘をふさぐことによる長期的な問題も医師にとっては気になるところですね。外科的治療は50年前から行われており.非常に明確な結果が得られています。この年齢で手術が成功すれば.将来の生活にほとんど影響を与えないはずです。 この手術の成功率は99％以上であり.国内の多くの地域で実現可能なはずです。 この手術の問題点は.やや侵襲的であることと.胸部を切開するため審美性に欠けることです。私見では.介入の方が侵襲性が低く.外科的処置の方が長期的に確実な結果が得られると思います。 施術を行う医師との相談が必要です。どのような方法であれ.お子さんには治療が必要であり.今がその良い機会だと思います。