早期乳癌に対する乳房温存手術後の放射線療法 1）適応 早期乳癌に対する乳房温存手術後に放射線療法が必要である。 初回の放射線治療は.乳房温存手術後.切開部が治癒してから4～6週間以内に開始する必要があります。 3) 放射線治療の手法と線量 3次元コンフォーマル・テクニックや強度変調技術を用いることができる。 全乳房照射の線量は45～50Gy.1.8～2Gy/回.5回/週です。 全乳房照射後.通常.腫瘍床部分に10-16Gy/5-8回の追加照射が必要である。 2.乳癌に対する根治的手術または修正根治的手術後の放射線療法 1) 適応症 以下の高リスク因子のいずれかに該当する場合は.術後放射線療法が必要となる。 a. 原発腫瘍の最大径が5cm以上.または腫瘍が乳房皮膚または胸壁に浸潤している b. 頸部リンパ節転移≧4. c. 腋窩リンパ節転移が1～3個のT1/T2患者.特に以下の再発リスクが高い患者：年齢≦40歳.腋窩リンパ節郭清回数＜10回.腋窩リンパ節転移の割合＞20%.ホルモン受容体陰性.Her-2/neu過剰発現.放射線治療も検討可能です。 2）術後放射線治療部位と線量 胸壁と鎖骨上部が従来の術後補助放射線治療の標的部位であった。 術後補助放射線治療は.通常50Gy/5週/25回で.残存腫瘍の疑いが強い部位は60Gy以上に局所増量する。