月経がないのに下血がある場合は、子宮からの異常出血を考える必要があり、潰瘍性出血による出血、ホルモンレベルの変化による出血、全身疾患による出血に注意が必要である。
1.破損による出血
(1)外傷、外陰部や膣の損傷、性交渉による子宮や膣の損傷による出血があります。
(2) 分娩後の軟産道裂傷、掻爬などの婦人科関連手術による出血。
(3) 婦人科炎症性疾患による出血。
(4) 子宮頸管ポリープによる出血。
(5)婦人科腫瘍の中には、感染や壊死を伴って異常出血を起こすものがある。
2.ホルモンレベルの変化による出血
(1)エストロゲンやプロゲステロンなどのホルモン剤の外用により、子宮内膜が剥がれ落ち出血することがある。
(2)子宮内避妊具装着後は線溶系の活性が亢進するため、不正膣出血を起こしやすい。
3.全身疾患による出血
(1）白血病、再生不良性貧血、血小板減少性紫斑病などの血液疾患による不正出血。
(2)重篤な肝不全の場合、肝臓での凝固因子の合成低下による子宮からの異常出血。
月経以外の出血がある場合は、積極的に病院を受診して原因を調べることが大切です。