喘息は一般的な慢性呼吸器疾患であり.不完全な統計によると.全世界で3億人.中国では約3,000万人の喘息患者がいるとされています。 喘息は.患者さんの健康やQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に深刻な影響を与えます。 喘息は仕事や睡眠に影響を及ぼすため.喘息発作により救急医療を受け.会社や学校を休み.入院する患者さんも少なくありません。 このため.世界保健機関（WHO）は喘息を深刻に受け止め.5月の第1火曜日を「世界喘息デー」と定めています。 喘息の日」のテーマは「Asthma can be controlled」で.世界中の喘息患者さんに「喘息はコントロールできる」ことを認識してもらい.すべての喘息患者さんがしっかりと管理できるようにすることを目的としています。
喘息は慢性疾患であり.病気の経過とともに慢性炎症が持続するため.糖尿病や高血圧などの慢性疾患と同様に.長期的な治療が必要です。 喘息患者様の多くは.急性発作時のみ薬を服用し.症状が落ち着くと薬をやめてしまうため.喘息発作を繰り返し.患者様のQOLに深刻な影響を与え.肺機能を損ない.医療負担を増加させるという問題が残っています。 これが喘息治療の誤解である。 喘息は巨大な氷山のようなもので.喘息の症状は海にさらされた氷山の一角に過ぎず.喘息の治療はさらされた海の一角だけでなく.氷山全体を対象にする必要があります。
このような喘息の性質から.2009年のGINA（Global Initiative for Asthma Control）では.喘息治療の目標として.喘息のコントロールを達成・維持すること.すなわち
1. 日中症状がない（または2回/週以下）。
2. 日常生活（運動を含む）に支障がないこと。
3.喘息による夜間症状や息苦しい目覚めがないこと。
4. 緩和薬を必要とするエピソードがない（または2回/週以下）。
5. 肺機能が正常または正常に近い。
6.喘息の急性増悪がないこと。
喘息の標準的な治療と管理により.約80％の喘息患者さんが良好なコントロールを得られることが.多くの臨床データで証明されています。
喘息患者の治療と管理を標準化するには？
1.喘息はアレルギー性疾患であり.アレルゲンや誘発因子にさらされないようにすることが肝要である。
2.長期的な薬物療法
喘息は.気道の慢性炎症と気道狭窄の両方が存在する病気なので.抗炎症剤と鎮痙剤の両方の治療が必要である。 喘息治療薬は.長期コントロール薬と緩和薬に分けられ.コントロール薬には主に吸入グルココルチコイド.吸入長時間作用型β2アゴニスト.ロイコトリエン調節薬.徐放性テオフィリンなど.症状のコントロールと急性発作の予防を目的に長期間の使用が必要なものが.緩和薬は主に吸入即効型β2アゴニスト.経口短期作用型β2アゴニスト.吸入抗コリン薬などが含まれます。 アミノフィリンと全身性グルココルチコイドは.主に喘息症状がある場合に.その症状を緩和するために使用されます。 喘息の治療目標を達成するためには.まず喘息のコントロールレベルを評価し.喘息コントロールを達成するために適切な薬物治療を行い.治療中は喘息コントロールを維持するために長期的なモニタリングを行う必要があります。 初期治療は通常.吸入グルココルチコステロイドまたは吸入長時間作用型β2アゴニスト（またはロイコトリエン調節薬と徐放性フィリン）の併用で.喘息コントロールが得られたら.減量前に元の治療レベルでの3ヶ月の維持療法が検討される。 最少量のコントローラー薬で1年以上維持療法を行い.喘息コントロールが維持された場合に中止を検討することができます。 したがって.喘息の治療は長期に渡るものであり.喘息のコントロールを維持し.急性発作を予防するために.適切なコントローラー薬による治療を継続する必要があります。
3.定期的な患者教育
さまざまな手段で.喘息患者さんに病気を知ってもらい.治療によって喘息が完全にコントロールできることを納得してもらうことで.治療へのコンプライアンスと信頼性を向上させています。
喘息の治療と管理を標準化し.患者さんと医師が共に努力することで.多くの喘息患者さんがGINA喘息管理の成功の目標である.以下を達成できると考えています。
(1)症状コントロールの達成と維持。
(2)運動能力を含む通常の活動を維持すること。
(3) 肺機能を可能な限り正常に保つこと。
(4) 喘息の急性増悪を予防する。
(5) 喘息治療薬による副作用の回避
(6)喘息による死亡の防止。 喘息の方が健康的に呼吸し.普段通りの生活を楽しめるようにすること。