1.二分脊椎とはいったい何なのか？ ある日.7歳の男の子を連れたお母さんが来院され.詳しくお話を伺ったところ.この男の子は潜行性二分脊椎で.失禁していることがわかりました。 そして.彼女は友人の紹介で当院を訪れました。 私は彼女に.二分脊椎は様々な原因によって胚発生時に脊椎の構造に異常が生じる先天性の疾患であることを伝えました。 二分脊椎は.先天性の遺伝と環境が関係し.妊娠中の葉酸欠乏.アルコール依存症.特定の微量栄養素の欠乏.ウイルス感染.放射線などが引き金となって発症することがあり.発症率は8/10,000～10/10,000といわれる.原発不明でよくある病気です。 その大半は.オカルト二分脊椎です。 二分脊椎の男女比は（0.6～0.9）：1であり.発生率は南部より北部.都市部より農村部で高くなる。 優性二分脊椎と劣性二分脊椎に分けられる。 顕性二分脊椎は.背中に嚢.洞道.毛髪などが確認でき.発見されやすい。 MRIでは.脊髄塞栓症.脊髄膜膨隆.皮膚洞が疑われ.放置すると失禁や排尿・排便困難.下肢の発達変形.下肢筋萎縮.足の内反変形が起こる。 潜伏性二分脊椎は.美容的に発見しにくいことが多く.MRIやCTを実施しても二分脊椎を示唆する程度で.脊髄には異常がないことが多い。 2.二分脊椎の治療法は？ 二分脊椎の特徴は.背中の毛.突出した腫れ.副鼻腔だけでなく.排尿・排便障害.下肢の変形.脊椎の変形.場合によっては水頭症.眼窩・後頭部の変形.小脳扁桃の舌下ヘルニアがあります。 脊髄塞栓症がある場合は.脊髄を塞栓症から慎重に分離し.肥厚して変異した末端フィラメントを切断して脊髄の癒着を緩める必要があります。 通常.便秘.尿閉.失禁.失便.側弯変形などの症状があるため.発見が難しいのですが.実はもう一つの特徴として.精神発達に影響を与え.精神遅滞や多動に悩まされるお子さんがいます。 また.排尿・排便が困難なため.自己肯定感の低下や不安感など学校での心理的な問題が生じることもあり.放置すると患児の主治医に影響を与えることもあります。 オカルト二分脊椎については.単に脊柱の骨が閉じていないだけで.治療の必要はないとして.完全に理解していない医師もいますが.実はこれは完全に間違いです。 脊柱が完全に閉じないため.どうしても脊髄や脳の発達に影響が出てしまい.これを漢方では「腎気虚（じんきょ）」と呼びます。 症状が発見・出現したら.漢方薬と西洋医学を組み合わせた治療や神経リハビリテーションを行う必要があり.そのほとんどが完治することが可能です。 3.二分脊椎症は早期発見できるのか？ 顕性二分脊椎の場合は.お母さんの妊娠中に超音波検査で発見できるお子さんもいますが.劣性二分脊椎の場合は.出生後でも臨床症状が現れなければ.発見が極めて困難です。 学業成績の悪いお子さんの中には.脳や脊髄の発達異常を除外するために.病院で全脳・全脊髄MRI検査を希望される方もいます。 早期発見・早期治療は.遅発・遅発よりずっと良いのです。 4.二分脊椎症は治るの？ 手術と神経学的リハビリテーションにより.優性二分脊椎のほとんどの症例は.通常の生活と正常な腸の機能に戻ることができます。 多くの医師は.手術にのみ関心を持ち.術後のリハビリテーションや治療には関心を持たないため.多くの子どもたちがリハビリのベストタイミングを逃し.腸や尿の障害が残ったままになってしまうことが多いのです。 実は.このようなお子さんの多くは.手術後のできるだけ早い時期に.漢方薬と西洋医学を体系的に組み合わせた治療＋神経リハビリテーションや神経調節治療を始めることで.治すことができます。 潜因性二分脊椎は顕性二分脊椎よりも症状が軽く.便失禁や尿漏れを早期に発見して治療すれば.治癒の見込みがあります。 E530B2B37F4DDCFAD93EE2F154243F84.jpg 5.その外来に来た子どもはどうなった？ 神経系に関わる病気は基本的に慢性疾患です.もし数日で治るという人がいたら.それは基本的に嘘です。 このお子さんは.漢方薬と西洋医学を組み合わせた治療と電磁波神経刺激を2カ月間行い.基本的に便通は正常に戻りました。 二分脊椎は脊髄損傷の小枝で.脊髄損傷の画像症状がない場合もありますが.筋電図により程度の差こそあれ馬尾が検出され.脊髄損傷を併発したお子さんの多くは神経再生能力が高いことが分かっています。 脊髄損傷疾患の治療が得意な先生です。