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遅発性ポンペ病(LOPD)は骨格筋と呼吸筋を含む全身性の遺伝的代謝異常であり.ライソゾーム中の酸性α-グルコシダーゼ(GAA酵素)の欠損が原因である。
呼吸不全はLOPD患者の罹患率および死亡率の主要な原因であり.我々は最近.晩発性ポンペ病の患者の呼吸機能観察会を開催した。
遅発性LOPDの患者さん11名の肺機能を調査しました。
患者の年齢は13歳から33歳であり,中央値は24歳であった.
患者のうち4人は夜間にBiCAP非侵襲的陽圧補助換気が必要であった。
検査項目は,立位および伏臥位での強制肺活量(FVC),第1秒強制呼気量(FEV1),最大吸気圧(MIP),最大呼気圧(MEP)およびピーク咳流量(CPF)であった. 結果:立位患者の平均FVCは43.7%(21.9-115.4%).FEV1は42.3%(21.9-113.2%).FEV1/FVCは80.17-97.22であり.立位から伏位ではFVCが19.84%(2.68-52.67%)低下していた。MIP測定値・予想値平均値は33.8%(8.2-59.0%)となり.立位では平均FV1.予想値は平均CPFが高かった。
MEPの測定値/予測値の平均は40.8
%(13.9-109.1
%)であった. 結論】遅延型LOPD患者の呼吸機能障害は,主に拘束性換気障害によるものであり,横隔膜が支配する吸気筋の筋力低下が顕著であった.
早期に補助呼吸を実施する必要がある.
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