肺がん患者さんは、手術後にどのように呼吸の練習をすればよいのでしょうか?

  肺がんは肺に発生する代表的な悪性腫瘍であり.その主な治療法は手術(肺葉切除術.肺全摘術)である。手術後は.手術の外傷や排膿部位の痛みにより.効果的な深呼吸や痰の排出ができなくなり.肺無気肺.肺感染.呼吸不全などの合併症を起こすことがあり.一時的に呼吸抑制が起こることも少なくありません。手術後に適時呼吸法を行うことで.身体に刺激を与えて代償を確立させ.呼吸機能の回復を助け.手術後の患者のQOLを向上させることができる。鎮痛剤の塗布に加えて.患者は膝の下に枕を敷いて半座位の姿勢をとり.楽な姿勢を保ち.首と肩甲骨を優しく動かしたりマッサージしたりして筋肉の緊張を取り除き.呼吸の周波数と振幅を適切に保つことができる。最初の72時間では.90%の患者が22-28回/分であった。2. 呼吸補助活動のリハビリテーション訓練:患者の呼気とともに.胸郭を手で圧迫し.吸気により胸郭が拡張する際の吸気量と気流速度を高め.気管支の分泌物の動きを促進することができる。また.移動による硬直がなく胸郭を動かすことができるため.残肺の拡張を促進することができる。  3.呼吸の指導:この症例群では.麻酔から覚醒後.2時間おきに10〜20回の深呼吸を行い.48〜72時間後に胸部ドレーンが抜けるまで水平位で腹式呼吸を強化する呼吸指導を行い.肺の拡張に有益で.肺の換気と肺コンプライアンスを向上させることが出来た。  4.早期の運動訓練:早期の活動は破砕性肺炎と下肢静脈血栓症を予防することができる.手術当日の麻酔から回復後.患者を指導して活動を開始するように援助することができます。術後は外傷痛や外傷剥離の恐れから運動を嫌がる患者もいるので.全身機能訓練の必要性を十分に説明し.上肢や肩関節の可動域内の運動を行う必要があります。