統計によると.北京の肺がん罹患率は10万人あたり53.36人で.人口1800万人を基準にすると.毎年9,600人もの肺がん新規患者が発生していることになります。科学技術の発展に伴い.人々は肺がんに対する理解を徐々に深め.肺がんを治療する新しい手段も増えてきています。肺がん患者は.化学療法.放射線療法.アルゴンヘリウムナイフ.粒子線ナイフ.ガンマナイフ.高周波ナイフ.メスなど.多くの治療法の選択肢に直面する可能性があります。 多くの科学的データによると.すべての肺がん患者が手術を受けなければならないわけではなく.高価な薬ほど効果が高いわけでもなく.逆に悪影響がある場合もあります。 肺がんの治療には.標準化と個別化が必要なのです。 I. 標準化された治療を実現するには？ 1. 肺癌の鑑別診断 肺に占拠性病変が見つかった場合.その病変の良性・悪性を鑑別するために一連の検査が必要です。胸部X線検査.胸部CT検査.血液腫瘍マーカー検査.気管支鏡検査などです。患者さんによっては.これらの検査を行っても病変の良性・悪性の判断がつかない場合もあり.最終的には外科的な検査で診断を明確にする必要があります。 2.肺癌の病期診断 病巣の悪性度が確認された後.腫瘍の大きさ.位置.他の組織やリンパ節への浸潤.他の臓器への転移などを評価し.正しい臨床病期を分類する必要があります。 3.肺がんの標準的な治療法 正しい腫瘍の病期分類を行った患者さんだけが.どのような治療手段をとるべきかを明確に把握することができます。中国の肺がん治療ガイドラインでは.肺がんのどの病期を治療すれば最大の効果が得られるかが規定されています。 II. 個別化治療を実現するには？ 日常生活の中で.私たちはしばしば「同じ病気でも薬が違う」という状況に遭遇することがあります。科学的研究の向上に伴い.腫瘍にはより細かい分子型が存在し.分子表現型の異なる腫瘍に対する治療法は大きく異なること.さらに.同じ病型の腫瘍でも個人差により化学療法薬に対する反応が異なることが次第に分かってきました。 肺がん患者の分子型を詳細に把握し.適切な化学療法剤を選択して肺がんの個別化治療の目的を達成するために.臨床的には以下の作業が必要である。1.採血や手術で得られた組織標本の全分子タイピング。 2. 採血により.患者さんの化学療法剤遺伝子の変異状況を調べ.化学療法剤に対する感受性を把握し.最も効果的な個別化薬剤を選択すること。