気管鏡検査中の喀血の管理

気管支鏡検査が純粋な診断的アプローチから現在のインターベンション的アプローチへと発展するにつれ.気管支鏡検査に伴う喀血の発生率が増加している。 気管支鏡検査中の喀血の管理は.呼吸器内視鏡検査のインターベンショニストにとって特に重要である。 術前の十分なコミュニケーションが不可欠である。 出血が起きても慌てず.気管内視鏡を安易に気道から抜去せず.患側に位置を合わせ.陰圧をかけ続け.大量の出血があればできるだけ早く血液を準備し.必要であれば輸血する。 バイタルサインの保温を徹底する。 局所麻酔の場合は.気管挿管を速やかに行い.手術を容易にする。 陰圧吸引を続けながら.局所止血薬(最も有効な局所適用薬は氷食塩水溶解トロンビンであり.繰り返し適用できる)と全身止血薬(鎮静による下垂体後葉ホルモン)を持続的に使用し.気道に貯留した血液を速やかに吸引する。 それでも薬理学的止血が無効な場合は.ダブルルーメンバルーンカテーテルを迅速に挿入して圧迫止血するか.緊急気管支動脈塞栓術を行う。 血管インターベンション室との良好な関係が特に重要である。 気管支鏡検査室には.緊急時に出血部位の閉塞に使用できるバルーン拡張器を備えておくことが不可欠である。