薬疹(薬物皮膚炎)は.主に皮膚や粘膜の発疹によって現れる薬物反応で.薬物アレルギーの主要な要素です。 また.薬物アレルギーには.薬疹のほかに.以下のような全身性のアレルギー反応も含まれる。 1.アナフィラキシー:これは重篤で重大な薬物アレルギー反応であり.しばしば呼吸困難.血液循環不全.昏睡などの症状が現れ.時には生命を脅かすこともある。 ペニシリンによるアナフィラキシーショックは他人事ではないはずだ。 2.血液学的様反応:顆粒球減少症や欠乏症.再生不良性貧血.血小板減少症など.薬剤によって誘発される血液系の異常である。 3.血清病様反応:通常.発熱.関節の腫れや痛み.皮膚の “風疹”.リンパ節の腫れ.時には心筋障害として現れる。 4.肝炎様反応:これらの反応のほとんどは.黄疸.肝機能障害.トランスアミナーゼ(ALT)の上昇を特徴とし.しばしば発熱と発疹を伴う。 5.薬物熱:薬物に対する反応による発熱で.多くの場合.唯一の全身症状である。 発疹を伴わない発熱のみの場合もあり.現時点では特定が困難である。 6.その他の反応:薬物アレルギーは.喘息を引き起こしたり.エリテマトーデスを誘発または悪化させたり.心臓.腎臓.中枢神経系などの重要な臓器を損傷したり.目や耳などの重要な臓器を侵すこともあります。 つまり.薬物アレルギーは全身あるいは局所にさまざまな症状を引き起こす可能性があるのです。 もちろん.薬物アレルギーを支配するのは薬疹であり.後者の場合.いくつかの他の因子が関与し.その症状をより複雑にしていることは注目に値する。 軽症の場合.薬物に対するアレルギー反応は.発疹.喘息.発熱などの症状として現れる様々な臓器の機能障害を引き起こす可能性があり.重症の場合.ショックや生命を脅かすような影響が生じることさえある。 アレルギー反応が出た場合は.まず薬の服用を中止することが第一ですが.同時に観察を強化し.状態に応じた対症療法を行う必要があります。 軽症の場合は.薬剤の排泄を早めるために水分を十分に摂取する。 必要に応じて.医師の管理下で抗アレルギー剤の内服や大量の輸液を行い.残留薬剤の排泄を早め.アレルギー患者が致命的な剥脱性皮膚炎を発症したり.全身の薬疹による多臓器障害や死亡を防ぐ。 アレルギーの原因が複数の薬剤の組み合わせによるもので.どの薬剤がアレルギーの原因であるか区別が困難な場合は.すべての薬剤を中止する。 同時に.アレルギーの症状に応じて治療法を調整したり.胃洗浄や浣腸などの処置を行い.できるだけ早く薬剤を排出したり.吸収を阻害したりする。