患者さん 病状の説明（発症.主な症状.受診した病院など）。女児.4歳.2010年冬に1ヶ月近く鼻水が続き.風邪薬を飲んでも効果がなく.その後自動的に回復した。4月上旬から鼻水が出始め.同時にテレビを見るときに音を大きくしたがることが判明。2月19日.地元の三次病院で音響インピーダンスを受けた。滲出性中耳炎の診断が確定した。その後.ムコソルバン内服.点耳薬.点鼻薬が投与され.薬はあまり長く使わないようにと指導された。投薬後.耳の痛みはなくなった。ささやき声は聞こえるようになった。4月9日.本県立こども病院で治療を受け.以後はセファレキシン点滴8日間と点鼻薬.点耳薬の投薬が行われている。その後.セフジニル散剤を3週間.点鼻.点耳とともに投与。右耳の液は消失したが，左耳にはまだ液が残っていた。5月6日.○○病院を受診し.電子喉頭鏡下で鼻咽頭尖端後壁から突出した滑らかなアデノイド組織を確認.両側の咽頭窩.咽頭口.後頭円形は明瞭であった。印象：アデノイド過形成（II度）。また：ネスナ.センルルベの使用歴なし。地方の小児病院の先生は.手術が必要と言ったことはなく.毎回の経過観察も耳鏡検査のみです。この場合.すぐに鼓膜チューブを入れなければならないのでしょうか.それとも鼓膜穿刺とアデノイドの摘出を勧める先生もいらっしゃるのでしょうか。この場合.保存療法を続けることは可能でしょうか？チューブ留置と鼓膜穿刺はどちらが良いのでしょうか？皆様のご意見をお聞かせください。よろしくお願いいたします！！ (2008年06月07日) 耳鼻咽喉科の先生 こんにちは。もしお子さんが長年にわたる分泌性中耳炎を再発させているのであれば.穿刺よりもチューブ留置術の方がよいでしょう。アデノイドが肥大して耳管を圧迫している場合は.手術を検討することもあります。 患者さん ヤン先生.ありがとうございました。そこで今主題となるのは.アデノイド肥大による分泌性中耳炎であるかどうかを除外することです。そのためにはどのような検査が必要でしょうか。もし.アデノイドが原因だと判断できれば.アデノイドだけを切除すればいいのです。単なる分泌性中耳炎であれば.早急にチューブを入れる必要があります。この理解で合っていますか？ 病院の耳鼻科医です。今日の結果で.両側性分泌性中耳炎と確定しました。1ヶ月後にまた来てください。 患者さん。土曜日にまた北京に行くので.来週の月曜日にフォローアップのためにあなたのクリニックに行きます。この2週間.ジェノトンを飲み.セントラムを飲んでいますが.丹生はまだジェノトンの錠剤を飲み込むことができず.いつも噛んでいます.説明書には噛んではいけないとはっきり書いてあります。また.毎回点鼻薬で鼻を洗浄してから.○○病院鼻炎2号スプレーを噴霧していますが.これにはエフェドリンが含まれており.2週間の連続使用は問題ないのでしょうか？同時に毎日鼻をつまんで風船を吹いたり.ガムを噛んだりしていますが.これらの対策が有効かどうかわかりません。1ヶ月は保存的治療で.改善が見られない場合はチューブを入れるとのことですが.本当にチューブを入れる必要があるのか.どう向き合えばいいのか.本当に想像がつきません。今思うと.とても後ろめたく.自分を責めてしまいます。昨年の冬に鼻水が出たときも.私の不注意で.まさかこんなことになるとは思いもしませんでした。もし.このことが原因で子供の聴力に影響が出たら.どう向き合えばいいのか.本当にわかりません。 耳鼻咽喉科医 こんにちは.ニウニウのお母さん。お子さんが病気になったのは不注意だったのか.まずは自分を責めすぎないでください。一緒にお子さんの聴力回復に努めましょう。時間を節約するために.まず聴力を確認しに来てください。 患者さん こんにちは.先生! 来週の月曜日（端午の節句）は通常診察ですよね？ 患者さん 先生.今日そちらに行ったんですが.先生はお休みなんです。当直の看護師から明日の8時に喉頭鏡室で診察するように言われ.今日の午後の帰りのチケットをすでに買っていたので.それを返して明日病院に戻る準備をします。他に連絡先がないため.明日もよろしくお願いします。 病院の耳鼻科医 申し訳ありませんが.今日は祝日のため診療は行っておりません。明日朝8時ちょうどに外来4階の耳鼻咽喉科で待っててください。明日は一日中大きな手術があるので.赤ちゃんを診た後に行きます。 患者です。わかりました.明日お会いしましょう。 患者さん 先生.こんにちは。前回来院してから20日経ちましたが.丹生さんの聴力に異常はなく.風邪もひいていないように感じます。今日.○○病院に連れて行き.もう一度音響インピーダンスをやってもらいました。鼓室圧-168.容積0.5ml.音響コンプライアンス値0.27.音響反射弁1kHz.左側118.2kHz.右側108.左側110.WN110.反射減衰0%.左耳B型ということですが.まだ耳に水が溜まっているのでしょうか? 排出を促す薬は使い続けた方がいいのでしょうか？その場合.どのように使用すればいいのでしょうか？ジェノトン.ザナックス.ネスナがまだ家にあるのですが.使い続けた方がいいのでしょうか？ 患者です。レーザー治療や鼓膜マッサージも効果があるのでしょうか？どうしていつも液体が溜まっているのですか？ 耳鼻咽喉科医 前回.ここでチェックしたのはA型でしたね。BやCになると.耳管があまり機能せず.中耳に陰圧がかかっているということです。ジェノトン.ザンルバイ.ネシュオを使い続けてもいいですし.小児用エフェドリンを使って鼻にスポットを当て.風邪を予防することもできますよ。 患者さん 前回.当院で音響インピーダンスを行わず.純音聴力検査だけ行いました。純聴力検査の結果で聴力に問題がなければ.音響インピーダンスの結果を無視することは可能でしょうか。 耳鼻咽喉科医 一般的には.毎回行う必要はありませんが.定期的に見直す必要があります。純音聴力検査は聴力の状態を.導電性インピーダンスは中耳の陰圧の状態を表します。コンダクタンスに問題があって.オージオグラムがまだ正常範囲にある場合もあり.一緒に見る必要があります。 患者さん 先生 こんにちは.ニウニウの母です。先月扁桃腺炎になったので.耳のことが心配で音響インピーダンスをとりにいったら.両耳ともB型と言われ.とても不安でしたが.昨日の定期健診で.丹生さんの音響インピーダンスの結果が両耳ともA型になったことをお伝えしておきます。ありがとうございました。先生がいなかったら.娘はチューブ挿入手術を受け.私たち家族はチューブ挿入後も大きな心理的プレッシャーと精神的拷問に悩まされていたことでしょう。お礼の言葉もありませんが.娘と家族を代表して「ありがとうございました.ありがとうございました」と言わせていただきます。ありがとうございました。アモイは北京の楊おじさんのことをまだ考えていて.昨日.あなたの写真を見て.「これは楊おじさんじゃない？どうして楊おじさんの写真がここにあるの？”と言っていました。また機会があれば必ずニウニウを連れて会いに行きますが.治療のためではありませんよ。 病院の耳鼻咽喉科の先生。耳鼻咽喉科医：はい.どういたしまして.ニウ・ニウは回復しました.おめでとうございます。