中国における乳がんの新規発生数は年間272,400人で.世界平均の2倍の速さで発生しており.女性の心身の健康に深刻な脅威を与えています。 乳がんの発生は.女性の生殖能力などの要因だけでなく.さまざまな環境要因や社会的要因が関係していることが分かっています。 しかし.幸いなことに.罹患率は増加しているものの.医療技術の進歩や標的治療薬の登場により.乳がん患者の生存率は上昇しており.女性たちは.乳がん治療後にいかに再発リスクをさらに予防し.生存の質を向上させるかに注力しているのではないでしょうか？ 現在.予後の良し悪しは.患者さんの食事や栄養状態.体重変化.身体活動状況.喫煙や飲酒などの個人のライフスタイルに関連しているという.エビデンスに基づく医学的根拠が蓄積されつつあるのです。 ステップ1：健康的な体重の獲得と維持 他のがんと異なり.臨床的には乳がん患者の大半は体重過多または肥満であり.さらに一部のネオアジュバント化学療法の登場により.治療終了時に多くの患者が体重過多になっています。 ある程度の減量と身体活動の増加は.治療関連の副作用.疲労.うつ病を改善することができます。 もちろん.栄養失調や低体重は生活の質の低下や回復の遅れ.合併症のリスクを高めるため.過度の体重減少はお勧めできません。 したがって.乳がん患者さんは治療終了時に正常体重範囲（BMI18.5～23.9kg/㎡）になるよう努力することが推奨されます。 ステップ2：定期的な身体活動運動は.乳がん患者の生存率を高め.罹患率を下げ.QOL（生活の質）を向上させる。 国のガイドラインでは.患者さんは週に150分の中強度の運動.または75分の強度の運動をすることが推奨されています。 適度な運動は.生存率を10年高める。 乳がん患者さんが適度な運動をしていると.病気による死亡リスクを低減し.乳がん手術後の生存期間を効果的に延長することができます。 乳がん手術後の10年生存率は.週3～5時間.または1日30分運動している人が92％であるのに対し.週1時間未満の人は86％という研究結果が出ています。 ステップ3：野菜と全粒粉を含む食生活を見直す 化学療法の薬剤は善玉と悪玉の細胞を区別しないため.その過程で消化管の粘膜を含む多くの善玉細胞が.あたかも悪魔が細胞を管理しているかのように殺されてしまうのです。 消化管はまだ正常ですが.食事をきれいにすればするほど.正常な生活が送れるようになります。 つまり.精製され.深く加工された食品を食べないということです。 したがって.精製された穀物.赤肉や加工肉.デザート.高脂肪乳製品.フライドポテトを多く含む食品を避け.野菜や果物.全粒粉.植物油.鶏肉.魚などを多く含む食事を中心にすると.総死亡率を43％減らすことができるとされています。 ステップ4：禁煙・禁酒 臨床診断から.喫煙している乳がん患者さんは非喫煙者に比べて死亡リスクが2倍高く.さらに受動喫煙（副流煙.喫煙環境にいる）でも死亡リスクが高く.さらに予後不良反応のリスクも高くなると言われています。 また.アルコール摂取は古くから様々ながんとの関連が指摘されていますが.乳がんの場合.エタノールは末梢血のエストロゲン濃度を高めることができ.理論的には乳がん再発のリスクを高めるとされています。 したがって.乳がん患者さんはエタノールの摂取をできるだけ控える必要があります。 ステップ5：自分なりの意見を持つこと。 今後どのように治療を進めていくべきか.さまざまな意見を聞いて混乱することがあります。 私なら.2番目か3番目の提案にします.それぞれ違いますから。 ただ.ひとつ言えることは.最終的にはこれらの疑問が自分に返ってきて.治療について最終的な決断を迫られるということです。 乳がん患者さんの状況は一人ひとり違うことを理解すること。 このプロトコルは必ずしも自分の症状に合っているのか.判断する必要があります。 手術をしてから化学療法をするか.決断を迫られています。 それとも保存療法？ 最終的には.手術で腫瘍を縮小し.化学療法を選択しました。 ステップ6：自分自身を優しくいたわる ほとんどの場合.化学療法は私に投下されたガソリン爆弾のようなものでした。 降伏することを学ばなければならない。 休むべき時は休む.楽しむべき時は楽しむというように.十分な時間と優しい配慮をしましょう。 今までの悪習慣を繰り返すのはやめましょう。 自分を励まし.安心させて.強い患者になり.健康を受け入れましょう