腰椎椎間板ヘルニアに対する手術の選択肢は？ 一般的な手術方法としては.低侵襲経皮的椎間板高周波焼灼術.経椎間板切除術.小切開椎間板切除術.新しい動的安定化技術.椎弓切除術.椎間体内固定術.椎間板置換術があります。 低侵襲は患者さんの希望であり.医師が追求する治療法ですが.すべての患者さんが低侵襲に適しているわけではなく.患者さんの状態によって選択する手術方法は異なります。 当院は低侵襲治療を最大の特徴とし.華東地区（上海を含む）で最も低侵襲治療が充実した科として.毎年600件以上の低侵襲手術をこなしています。 現在行っている低侵襲脊椎手術の種類 1.低侵襲インターベンション技術 1）椎間板の高周波/プラズマ/オゾン/レーザーアブレーション.2）椎間板造影.3）小関節注射.4）仙腸関節注射.その他の低侵襲技術が含まれる。 1）頚椎の小関節病変による首・肩の痛み.2）腰椎の小関節や仙腸関節による腰痛.3）椎間板病変による腰痛や首・肩の痛み.4）軽度の頚椎・腰椎椎間板ヘルニアなどに使用されます。 局所麻酔で小さな関節や椎間板に細い針を刺し.造影剤.高周波.プラズマ.オゾン.レーザーなどで切除する手術が行われます。 これらの方法は比較的簡単でリスクも少なく.低侵襲で.手術後その日のうちに帰宅することができます。 2.脊椎疾患の低侵襲治療：椎間孔鏡法 椎間孔鏡法は局所麻酔を使用し.大きさはわずか0,7cm.手術後の縫合は1回だけ.あるいは縫合する必要はありません。 しかし.椎間孔鏡法はより高度な手術技術を必要とし.椎間板鏡法に比べて適応が狭く.再発率も比較的高いです。 椎間孔鏡法の適応は術者の経験によって異なり.ほとんどの椎間板ヘルニアの患者さんの治療に適しています。 3.脊椎疾患の低侵襲治療：椎間板内視鏡法（MED） 腰背部に約2cmの切開を行い.直径1.8cmの内視鏡チューブを脊椎の病変部に挿入し.内視鏡光源と画像装置を用いて病変部を手術する方法です。 椎間板鏡下手術は.腰椎椎間板ヘルニア.腰部脊柱管狭窄症.軽度の腰椎分離症.腰椎不安定症などのほか.頸椎疾患も治療可能で.適応範囲が広いのが特徴です。 椎間板鏡手術は半麻酔で行われ.縫合は2針程度で済みます。 術後の痛みは非常に軽く.回復も早く.通常術後3～7日間は寝たきりで.3週間程度で職場復帰が可能です。 4.椎間板内視鏡や超音波内視鏡による各種切除術 椎間板ヘルニアをまず椎間板内視鏡や超音波内視鏡で切除し.その後.プラズマ髄核焼灼術.オゾン焼灼術.レーザー蒸発焼灼術などの各種インターベンションを.ディスクオスコピーやフォアミノスコピーで行う方法です。 この内視鏡的インターベンション併用術は.直視下で手術を行うため.治療成績が良く.適応も広く.インターベンション術式の盲点を減らし.安全性を向上させることができます。 5.脊椎疾患の低侵襲治療：低侵襲除圧・経皮的内固定法 背中を3cm程度切開し.すべり症を整復・除圧した後.1cm程度の切開を4回行い.固定用のネジを4本挿入する。 全身麻酔で.術後3日ほどで床上歩行が可能となり.従来の手術に比べて低侵襲で不安定性が少なく.回復が早いのが特徴です。
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