I アーリーリカバリー
この段階の患者は一般に遅延性麻痺を呈し.偶発的な筋収縮や関節反応もなく.身体は基本的に完全なリラックス状態にあり.ブルンストーム回復ステージ1-2に相当する。
(基本的な目的：早期リハビリテーションの基本的な目的は.腫脹.筋萎縮.関節運動制限など.リハビリテーションに重大な影響を与える合併症を将来的に予防し.早期機能改善に努め.合併症を予防することである。 河南中医薬大学第一附属病院リハビリテーションセンター 張頂峰氏
(ii) 早期リハビリテーションの方法
1.正しい姿勢：仰臥位.健側臥位.患側臥位などの正しい姿勢の取り方を家族や介護スタッフに指導し.2時間に1回の寝返りと数回の背中をたたくことを義務付ける。
2.寝返り体操：手を組んで左右どちらかに回し.両足でベッドを支える。
3.ベッド上での自助努力による運動：両手を使ったクロスフロントプランク.オーバーヘッド.ラテラルレイズ.鼻尖.足をベッドの上に曲げたヒップリフティング.足をクロスしたラテラルシフトなど。
4.ベッドサイドでの受動的運動-上肢：肩甲帯.肩関節.肘関節.手首.指関節
5.ベッドサイドでの受動運動-体幹を引っ張る.背筋を絞る刺激。
6.ベッドサイドでの受動的エクササイズ-下肢：股関節.膝関節.足首からつま先までの関節。
7.筋収縮を促す方法：筋肉を急に伸ばして筋収縮を誘発させる方法を用いる。
8.痰の吸引
9.ベッドヘッド昇降座位訓練：ベッドの頭が徐々に上昇し.各位置は.患者が30分間維持することができ.その後徐々にあなたがベッドの端に座ってできるまで.再教育の10度を追加しない傾き`位置バランス演習を行います。
10.顔面・筋肉への刺激：口を開ける.頬を膨らませる.歯を倒す.口蓋を伸ばすなど.冷凍綿（または服用する氷塊）.味覚への刺激
11.呼吸コントロールの練習：患者に深く息を吸い.ゆっくり吐き.リラックスするように指示する。
12.座位訓練：ベッドの頭部を90度まで上げる前に.まず横後片手支持で頭部と肩を持ち上げ.座位を支持できるようになるまで訓練する。
13.座位バランス：正しい座位姿勢.ベッドサイドの座位バランス.前後左右の全方向を含む。
14.座る運動：バランス訓練を強化するために.平らな前で手を交差させる.横.手を交差させて鼻を指す.手を交差させて物を前に指す.健常側の下肢筋力訓練など。家族および介護者が指導し.その後1日に数回練習するように監督することができます。
15.ベッドから車いす（イス）への移乗。
16.座位と立位の運動：もし可能なら.患者に早い段階でベッドに立たせて.垂直感覚を取り戻させ.抗重力筋のコントロールを回復させ.血圧の自己調節を回復させ.立位バランスを改善し.立位低血圧を克服させることができる。 脳梗塞の患者さんは.治療群に登録後3～4日でベッドサイドに座れるようになり.2週間以内に状態に応じて介助しながら立てるようになるのが一般的で.脳出血の患者さんは2週間以内にベッドサイドに座れるようになり.4週間以内に立てるようになるように努力することが必要です。
17.健康な手で.食事.着替え.洗濯などの日常生活動作ができる。
18.電気刺激を加える：低周波直流刺激.TENSなど。
19.筋電フィードバック技術の応用。
20.推拿（すいな）鍼灸治療の応用。
21.脳循環療法を応用して脳循環を促進する。
22.言語療法。
23.心理療法。
(iii) 再生産の手配。
1.2.3.8.9.10.11.17 を一日に数回行うよう患者と家族に指示する。4.5.6.7.12.13.14.15 はセラピストが一日一回.一回 45 分で完了すること.18.19.20.21.22 はそれぞれのユニットの裁量で実施するかしないか決められる。23 と 24 はプロのこの訓練を実施しない場合.機能訓練の過程でセラピストが セラピストは.簡単な発声練習などの言語訓練を行い.患者ができるだけ協力的で.リハビリテーションに最適な状態になるように.心理的なサポートを担当する必要があります。
中級リハビリテーション
この段階では.上肢の屈筋シナジーと下肢の伸筋シナジーを明確に示すことができ.徐々に特定の筋肉や関節の自立運動が可能となり.B回復期3～5期に相当します。
(中期リハビリテーションの目的：相乗的な運動パターンを抑制し.筋肉や関節を可能な限り自分の意志で独立して動かせるように訓練し.関節の協調性を高め.患者の運動能力を徐々に回復させること。
(ii) 中期的なリハビリテーションの方法
パッシブからアシスト.アクティブへ
24.上肢の痙性パターンを抑制する。
25.体幹の可動性を促進・改善し.体幹の緊張や痙縮を抑制する体幹ストレッチ
26.両手を膝の上に置き.体を軽く左右に傾けることで.上肢と下肢の痙縮を抑制します。
27.患部の手をセラピストの手に触れ.次に額に触れ.次に反対側の肩に触れて肩関節を下に曲げ.肘関節を自由に曲げ伸ばしできるように訓練します。
28.肢位保持活動：患側の手を動かす際に.任意の角度で止め.その位置で数分間保持するように指示し.患側上肢の空間制御を改善する。
29.肩関節の全方向の自律運動：肩関節前方プランク.肩関節外転.肩関節外旋。
30.肘関節の全方向の自律的な動き：肘.伸展.前腕の回転。
31.手首・指の自律運動：手首背屈.外側偏位.母指外転.対位指など
32.肩甲骨の動き：上向き.外向き.下向き。
33.股関節伸展のコントロールを鍛えるブリッジ動作
34.股関節の伸展・外転の制御訓練：健常側の中立位置と健常側の中立位置で行う。
35.膝の曲げ伸ばしのコントロールトレーニング。
36.股関節伸展位における膝関節の屈曲・伸展制御訓練。
37.体重負荷運動に備えたドレープポジションでの下肢のトレーニング。
38.伏臥位で患部の膝を屈曲させる。
座っている状態。
39.患側での上肢支持訓練。
40.患側上肢の肘関節の屈曲・伸展範囲が小さいこと。
41.患部の手で物を前に押し出したり.両手を交差させて物を拾ったりする。
42.手の甲で物を押す。
43.前腕を回転させて遊び道具を押す。
44.患側の下肢の股関節の屈曲。
45.指で小さなものをつまむ（正中線の上）。
46.健常側下肢の筋力トレーニング。
47.患部下肢の膝の屈伸運動。
立ち姿勢。
48.立位バランス運動：体重を左右に往復移動させる。
49.立位でのバランス運動：腕を組む（状況による）.頭の上でフロントプランク.フロントプランクの後に体幹を左右に回転させる.など。
50.座位と立位の制御訓練.分解訓練。
51：壁に手を添えて肘の屈伸運動を行い.肘の伸展や患部の手の自立支持を促進する。
52: 脚を前後させて立ち.体重を移動させながら患部の膝の屈曲と伸展の範囲を小さくする。
53: 股関節伸展位で膝を曲げる。
54.ストライドに備えた股関節の屈曲と膝関節の屈曲。
55：下肢の内転.外転.骨盤の下降を患側で行う。
56.片足で別々に支えで立つ。
57.リフト下の骨盤をストライドでコントロールするローストライドトレーニング。
58.足ёノ乏窃II?
59.ダブルバー内での歩行訓練（3点）：健側の上肢がバーを前方に保持→次に患側の下肢が追随→健側の下肢が一歩前進。
60.松葉杖歩行訓練（3点.2点）：健常者の手が松葉杖を前に持ち.患部下肢が前に踏み出し.健常者の足が後に続きます。
61.階段の上り下り：上／健側手支持-健側下肢-患側下肢
下／健側の手の支え-患側の下肢-健側の下肢
62.ベッドサイドADL訓練：洗面.衣服の着脱.2回目の便の処理など。
(iii)リハビリテーションの手配：上記の項目は基本的にセラピストの協力と指導が必要で.概ね1日1～2回.1回45分.週4～5日.自宅で1回.午後は家族の指導を受けながら1回行います。
(iv) 注意事項
すべての関節を最大可動域に保ち.無痛または患者の許容範囲内で.暴力を避け.優しいストロークで治療すること。治療者は適切な保護を与え.補助の力は大から小にし.患者が自主的に行うように促すこと。
III.ポストリハビリテーション
(リハビリテーションの目的：この段階では.患肢を大きく使うことができ.ブルンストーム回復期5-6に匹敵する。 リハビリテーション訓練の目的は.患側をいかに自由に使えるようにするか.訓練で身につけた能力を日常生活でいかにうまく活用するか.各種ADL能力の向上.動作の質の確保を前提としたスピードアップ.QOLの最大化などである。
(ii) リハビリテーションの方法
前段階のトレーニングを継続し.さらに定着させ.改善し.日常生活に適用する
63.指先の微細運動強化トレーニング
64.横歩きトレーニング 7 最初は健常側へ.次は背中側へ
65.歩行改善トレーニング：骨盤のほぐし.膝の屈伸運動強化トレーニング
66.歩行改善運動：足首の背屈とストレッチング
67.患側の下肢支持の促進：健足が前.患足が後ろの立位で.体重を前に移動し.患足の踵を地面から離さないように指示する。
68.患側下肢の支持を促進する：患側下肢の体重支持と健側下肢の前進・後退を行う。
69.立位で両足を交互に交差させる動きをする。
70.在宅ADL指導。
71.リビングルームの改造
(iii) リハビリの手配は前段階と同じです。
この段階のトレーニングは.主に地域のリハビリテーション医師や家族.ボランティアが週3〜4回.補助を行います。 4週間に1回の自宅でのフォローアップまたは外来でのフォローアップ。
(iv) 補助器具の使用について。
72.フットブレース – フットドロップ
73.手首背部伸展スプリント-手首屈曲スパズム。
74 松葉杖.歩行補助具
75.車いす。
(v) 家族やボランティアに関する研修。
トレーニングは2週間に1回.リハビリテーションセラピストが自宅で.またはご家族が病院で行います。 トレーニングでは.患者さんの自宅でのトレーニングプログラムの方法を説明し.患者さんのご家族やボランティアに2週間に1回.記録を取ってもらいます。
(六 リハビリテーション治療の記録について。
治療者は.初期は1週間に1回.発病2ヶ月目以降は2週間に1回.記録する必要がある。 記録内容は.患者の機能状態.問題の現段階.リハビリ目的の現段階.治療内容の現段階であり.前述の内容に番号を振って記入し.他の欄には追加で記入すればよい。