妊娠中のB型慢性肝炎の女性に対する抗ウイルス剤の考慮点

B型肝炎ウイルス(HBV)感染は.慢性肝炎.肝硬変.肝がんの重要な原因である。 中国には1億2000万人のHBVキャリアがおり.現段階でも出産可能な年齢の人のHBV感染率は8.16%と高い。 B型肝炎ウイルスの母子感染を遮断することは.B型肝炎ウイルス流行の包括的な制御の鍵となります。 2010年の中国のB型肝炎の予防と治療に関するガイドラインでは.「治療方法の中で抗ウイルス療法は重要であり.適応と条件が許す限り.標準的な抗ウイルス療法を行うべき」としています。 B型肝炎の女性の中には.妊娠中に急性肝炎を発症し.放置すると肝不全にまで状態が急激に悪化する人が少なからずおり.また.抗ウイルス療法を受けている人が計画外妊娠をし.抗ウイルス療法を終了すると肝炎を発症することもあります。 一般に.肝機能が正常な妊娠可能な年齢の女性には.当面は抗ウイルス剤治療は勧められず.必要に応じて産後に抗ウイルス剤治療を受けるようにします。 注射インターフェロンも経口抗ウイルス剤も適応とレジメンが必要で.胎児への影響を避けるために抗ウイルス剤治療中は妊娠しないように心がけましょう。 ただし.次のような場合は適宜考慮する必要があります。1.肝機能異常を繰り返し.妊娠中に著しい肝機能障害.あるいは重症肝炎を発症した妊婦.HBVDNAが陽性の者は.抗ウイルス剤の経口投与を検討する必要があります。 2.妊娠中にB型肝炎に感染し.HBVDNAが高値である児を出産した者は.更なる出産に向けて抗ウイルス剤治療を検討することが望ましい。 3.すでに抗ウイルス剤の経口投与を行っているが.中止基準に達していない方.中止後に病気が再発する可能性が高く.子供を産みたい方は.チピフェジン.テノホビル.ラミブジンなどの妊娠安全性Bの薬剤に切り替えて治療を継続することが推奨されますが.慎重に総合的に検討すべきです。 4.インターフェロン抗ウイルス剤治療中に妊娠した人は.妊娠を終了させなければなりません。 妊娠するためには.インターフェロン中止後6ヶ月以上経過していることが必要です。 このようなニーズをお持ちの方は.治療前に通常の病院で医師の診断を受け.理解を得ることが望まれます。 世界中のすべてのお母さんが.健康で元気なお子さんを授かることができますように