CT技術の普及と早期肺がん検診の普及に伴い.地中ガラス混濁（GGO）の検出率が徐々に上がってきています。 ほとんどの学者は.巣状基底膜混濁（fGGO）は初期の肺がん.特に気管支肺胞がん（BAC）の初期症状であると信じている。 GGOは.高解像度CT画像で軽度の密度上昇を示す局所的な曇りの密度陰影ですが.その中の気管支や血管の質感はそのまま示すことができます。 このペアの病理学的根拠は.肺胞隔壁に沿って腫瘍細胞が増殖していることである。 肺胞壁は肥厚していますが.肺胞腔は閉塞しておらず.少量の粘液や剥離した腫瘍細胞を含んでいることがあります。 GGOとソリッドシャドウイングはともに病変部の密度上昇を示すが.前者では気管支や血管のテクスチャーが見えるのに対し.後者では血管のテクスチャーが見えない。 GGOは画像上.その分布によって拡散型と制限型に分類されます。 びまん性GGOは.高解像度CT上.肺野にびまん性で境界が不明瞭な微弱な陰影として現れ.アレルギー性肺炎.肺水腫.肺胞蛋白.皮膚筋炎.関節リウマチ.放射線肺炎などの疾患の初期や.肺出血時.肺炎消退時によく認められる。 より限定的なGGOはfGGOと呼ばれ.胸部外科医は肺の限定的なGGOに関心を持ち.初期の肺がんを発見し.早期発見.診断.治療を実現したいと考えているのです。 純GGO（pGGO）.混合GGO（mGGO）.純GGO（pGGO）の3種類があり.完全にすりガラス状でCT縦隔画像に写らない。 単純性GGOの多くはAAHとBACであり.多くは浸潤性増殖を認めない。 BACの病理学的特徴は.肺胞隔壁に沿ったCLARA細胞とII型肺胞細胞の増殖であり.肺胞隔壁への浸潤はなく.文献的にはBAC-GGOは50-60歳の非喫煙女性に発生し.多発することが示唆されており.AAHはBACの前癌病変であることからin situ癌と考えられています。 大塚隆史氏は.単純性GGO26例（AAH15例.BAC10例.線維性結節1例）をまとめた。 BACはすべて1CM以上の病変であり.1CM以上の単純性GGOは悪性度が高い可能性が示唆された。 全例にリンパ節転移はなく.単純性GGOにはVATSによる局所切除が推奨されると結論付けている。 直径2cm以下のPGGO 39例ではVATS下での局所切除が優先され，このうち2例は術中凍結でBAC線維芽細胞の増殖が活発であったためNoguchi Cから葉切除術に移行した。 したがって.PGGOの大半はリンパ節転移のないNoguchi AおよびBであるため.VATSによる局所切除が望ましいと考えられます。 2cmを超える少数のPGGOや.術中凍結でNoguchi Cを示した場合は.肺葉切除と縦隔リンパ節郭清が推奨される。 MGGOの病理型は通常.腺癌またはBACである。 MGGOはPGGOと比較して.悪性度が高く.増殖速度が速く.リンパ節転移率が高い。 GGOの割合は.悪性度や予後の重要な指標となることが報告されている。 と予後が良くなります。 GGO成分が50％を超えるMGGOでは.一般にリンパ節転移はなく.3年生存率は97.7％.GGO成分が10～49％のものでは.リンパ節転移率は20％.3年生存率は86.1％.GGO成分が10％未満のものでは.リンパ節転移率は24.4％.3年生存率は78.5％と報告されています。 局所切除が推奨され.GGO50%未満では肺葉切除＋縦隔リンパ節郭清が推奨される。 小型・早期の肺がんでは.縦隔リンパ節郭清を伴う肺葉切除術が標準術式として残っていますが.GGOの治療は開腹手術とVATSのどちらがいいのでしょうか？ リンパ節郭清は必要ですか？ これらの疑問は.まだ解決されていません。 5MM未満のPGGOでは.定期的なCTによる経過観察を行い.固形または拡大した病変がある場合は外科的手術を検討し.MGGOでは積極的な手術の適応となります。 BACの悪性度が低いことを考えると.BAC-GGOに対する葉身切除術は葉身切除術と同じ長期生存率である。 2CM未満のPGGOまたは50％を超えるMGGOに対しては.VATS下での葉身切除が望ましく.術中凍結で侵攻性の活性腫瘍が認められた場合は葉身切除に移行する。 病変が2cmを超えるMGGOやGGOが50％以下の場合は.肺葉切除術が推奨される。