最近.肝細胞癌の肝移植患者に対して膵頭十二指腸切除術が行われました。 肝癌で肝移植後1年.治療にドキソルビシンを服用していたが.閉塞性黄疸が出現.CTで膵頭部に占拠を認め.内視鏡生検で腺癌を示唆.ステント留置も失敗し.膵十二指腸手術を決意.非常に困難であるが手術はうまくいったが術後病理で転移性肝癌が報告され.膵十二指腸切除術を施行。 現在.患者は手術から順調に回復し.閉塞性黄疸は消失し.ドキソルビシン療法を継続している。 本症例は術前の病理診断が誤っていたために膵頭十二指腸切除術を行うことになりましたが.この種の患者さんでは.転移病巣を切除できる可能性があれば.切除することで患者さんの生存期間を延ばすこともできることを再認識させられます。 この患者さんは術後も経過観察中で.他に再発や転移病巣の兆候は見つかっていません。 この間.外部病院では膵頭十二指腸切除術が不可能とされていた下部胆管腫瘍の患者さんに対して.数回連続で膵頭十二指腸切除術を行い.すべて成功させています。