概要
バベシア症は、マダニの媒介によって感染するバベシア属の造血寄生虫によって引き起こされる人獣共通感染症である。 ヒトのバベシア症の急性発症はマラリアと類似しており、間欠的な発熱、脾腫、黄疸、溶血が臨床的特徴である。
原因
バベシア原虫はダニ媒介性の原虫で、哺乳類、鳥類、その他の脊椎動物の赤血球に寄生する。 バベシア症の最も一般的な病原体は、寄生虫の主な自然宿主であるツチノコバベシアである。 ヒゼンダニ科のシカマダニは一般的な媒介動物であり、感染したシカの血を吸って感染した幼ダニがバベシア症をヒトに感染させることがある。 また、成体のマダニがバベシア症をヒトに感染させることもある。 バベシアは赤血球に侵入して成熟し、出芽によって無性生殖する。 感染した赤血球は破裂して原虫を放出し、他の赤血球に侵入します。 バベシア症は輸血によっても感染する。
症状
潜伏期間は1～9週間。 臨床型発病初期の症状は重症度によって異なります。 重症度により、軽症型、中等症型、重症型がある。 慢性の場合、原虫血症は数ヵ月から数年続くこともある。
1.軽度
体温が低いか正常で、わずかな疲労感や倦怠感、軽い頭痛、脱力感、食欲不振がある程度である。
2.中等症
発症は急激で、39℃から40℃の高熱、悪寒と震え、大量の発汗を伴う。 激しい頭痛、筋肉痛、全身の関節の痛みもある。 時に羞明、精神的抑うつや興奮、恍惚状態。 吐き気と嘔吐が起こることがあるが、髄膜の炎症はない。 脾臓の腫大は軽度から中等度であり、リンパ節に異常はない。 発疹はない。
3.重症
発症時の臨床症状は中型と同じである。 重症患者では、黄疸、蛋白尿、血尿、腎機能障害を伴う溶血性貧血が急速に発症する。 脾臓摘出の既往がある患者では、より重篤な臨床症状を呈することが多い。 重症型の多くは発症後5～8日以内に死亡する。
検査
1.臨床検査
網状赤血球数高値、白血球数低値、核の左転位、血小板減少、肝機能検査異常、急速沈降、蛋白尿陽性、血尿。
2.血液塗抹標本の顕微鏡検査
溶血性貧血患者の血液塗抹標本では、ごく少数の赤血球に原虫が認められることがある。
3.接種試験
患者の血液1.0mlをゴールデンゴファーの腹腔内に接種すると、12～14日で原虫が寄生し、1ヵ月後に採取した尾血中に病原虫が確認できる。
4.血清診断
間接蛍光抗体法、間接血球凝集法、キャピラリー凝集法、酵素結合免疫吸着測定法（ELISA法）、ポリメラーゼ連鎖反応法（PCR法）などを用いて、数時間以内に迅速にデオキシリボ核酸（DNA）を測定することができます。
診断
1.マダニ咬傷の既往がある場合もあるが、多くの患者はマダニ咬傷の既往を思い出せない。
2.典型的な臨床症状：悪寒、発熱、発汗、頭痛、筋肉痛、関節痛、貧血、脾腫。
3.血液塗抹標本でバベシアが検出されれば診断は確定する。 血清学的検査やPCR法による血中バベシアDNAの検出も有用である。 ハムスターやスナネズミに患者の血液を接種し、接種したラットの原虫血症を観察することも診断の手段となる。
治療
1.対症療法
高熱、激痛を伴う場合は解熱鎮痛剤による治療を行う。 明らかな溶血があれば輸血を行う。 安静と食事に注意する。
2.薬物治療
クリンダマイシンを第一選択とし、筋肉注射する。 輸血によりBabesia microtiに感染した早産児には、キニーネを加えて経口投与する。 脾臓を摘出した成人患者にはクリンダマイシンを使用し、筋肉注射することができる。 キニーネも経口投与される。
クリンダマイシン単独、筋肉内注射またはキニーネ経口使用は、急速に発熱を減らすことができるだけでなく、安全で効果的な薬剤のヒトバベシア症によって引き起こされるバベシアmicrotiの治療のために近年使用されている原虫症を減らすことができます。 硫酸キニーネやクロロキンも有効である。