ONFHの種類.病期.壊死の量が異なるため.単一の治療法はなく.病期.壊死の量.関節機能.さらに患者の年齢や職業を考慮した合理的な治療計画が必要である。 大腿骨頭壊死の非外科的治療 ONFHの非外科的治療の有効性はまだ予測できないことに留意することが重要です。 I. Protective weight-bearing この方法で大腿骨頭の崩壊を抑えられるかどうかについては.まだ学術的な議論があります。 二重松葉杖の使用は痛みの軽減に効果的ですが.車椅子の使用は勧められません。 ONFHの初期（0期.I期.II期）には.非ステロイド性消炎鎮痛剤を使用し.高凝固・低線溶状態には.低分子ヘパリンや対応する漢方薬が使用されます。 理学療法には.外部衝撃波.高周波電場.高気圧酸素.磁気療法などがあり.痛みの緩和や骨の修復を促進するのに有効である。 大腿骨頭壊死の外科的治療 ONFHの患者さんの多くは外科的治療に直面し.患者さん自身の大腿骨頭を温存する手術と人工股関節置換術の両方が行われることになります。 大腿骨頭部を温存する手術には.髄核減圧術.骨移植術.骨切り術などがあり.ARCOのステージI.II.III初期のONFHで.壊死量が15％以上の患者さんに適応されます。 人工関節置換術は.その方法が適切であれば.回避または延期することが可能です。 骨切り術は.大腿骨頭の体重がかかる部分から壊死した部分を取り除き.体重がかかる部分から壊死していない部分を取り除くために行われます。 臨床で用いられる骨切り術には.内反骨切り術や外反骨切り術.経大腿回転骨切り術などがあります。 この方法は.中程度の壊死を伴うII期またはIII期の初期から中期のONFHに適しており.その後の人工関節置換術に技術的な課題をもたらす可能性がある。 大腿骨頭が大きく潰れ（III期後半.IV期.V期）.関節機能や痛みが強くなると.大腿骨頭壊死の段階によって治療法が異なります 0期の非外傷性ONFHの場合.片側で診断確定.反対側で0期を強く疑う場合は.注意深く観察し6ヶ月ごとにMRIでフォローアップすることが推奨されます。 ステージIおよびIIのONFHは.無症状で体重のかからない部位にあり.病変の大きさが15％であれば.関節温存手術や薬物療法で積極的に治療する必要があります。 IIIA期.IIIB期のONFHには.骨切り術.骨切り術.各インプラントの限定表面置換.症状が軽い場合は保存的治療が行われることがあります。 ONFHのステージIIICおよびIVで.症状が軽く.年齢も若い患者さんでは.関節温存手術が選択されることもありますが.それ以外の患者さんでは.表面置換術や股関節全置換術が選択されることもあります。