坐骨神経痛は通常.腰仙神経の圧迫または刺激によって引き起こされる下肢の痛みと定義されます。保存的治療が効果的でない場合.または患者の症状が悪化した場合.圧迫された椎間板を外科的に除去し.神経根の圧迫を緩和することができます。現在.低侵襲手術（層間アプローチ.foraminoscopicアプローチ）の普及が進んでいます。
しかし.従来の手術では.切開創が長く.筋肉への負担が大きいなどの欠点があり.低侵襲手術の安全性には疑問が残されています。そこで.オーストラリアのKamperSJらは.低侵襲手術と従来型手術の臨床的意義やコスト差を明らかにするため.2013年1月までの研究をまとめたメタ分析を行い.EurSpine誌の最新号に掲載されました。
MEDLINE.EMBASE.Cochrane Libraryを定められた検索プロトコルに従って検索し.定められた包含・除外基準に従って最終的に29の関連研究（無作為化対照試験16.前向きコホート研究4.後向きコホート研究9）が対象となり.対象サンプルは4472人であった。そして.研究結果の治療評価（GRADE法）を行った。
この研究の結果.腰椎椎間板ヘルニアに対する低侵襲手術と従来の手術の間に.臨床結果に有意差はなかった。しかし.層間アプローチの方が11分長く.出血は52ml少なく.入院日数も1.5日短かった。低侵襲の層間アプローチ手術と従来の手術の間には.合併症や手術の割合に違いはありませんでした。しかし.層間アプローチ手術と従来の手術を比較した研究には.バイアスのリスクが高い.対象研究が少ない.サンプルが少ないなどの欠点がある
本研究の欠点は.以下の通りである。1. 含まれるランダム化比較研究のサンプル数が少ないものが多く.特に層間アプローチ手術と従来の手術を比較した研究では.高品質で正確な臨床結果が得られないため.知見の強度に欠けること.2. 入院日数の短縮や患者の早期職場復帰など.低侵襲手術に伴う社会的メリットに関する研究も不足している。
本研究の結果.腰椎椎間板ヘルニアに対する層間アプローチ低侵襲手術は.臨床成績と周術期のコストにおいて従来手術と差がないことが明らかとなった。一方.層間アプローチ低侵襲手術と従来型手術の臨床的な差は.研究サンプルの限界から結論は出せない。