急性上腸間膜静脈血栓症の重症患者に対し.「段階的治療モデルの中核となる低侵襲介入療法」を用いて治療に成功しました。
急性腸間膜虚血は稀な腹部血管緊急事態であり.急性上腸間膜静脈血栓症はその中で最も稀で約5～15％を占めている。発症が緩やかで.治療が不適切な場合.容易に大腸壊死を起こし.小腸の大切除を必要とし.さらには多臓器不全や障害に至り.生命を脅かすこともあります。本疾患の診断と治療は非常に複雑で.医師には優れた消化器外科.血管外科.血管内治療技術が求められ.経頸静脈門脈穿刺（TIPSルート）留置術.経皮経肝門脈穿刺術.上腸間膜動脈留置術などの複合手術を一人で巧みに完遂できることが求められます。治療サイクルが長く.高度な技術を必要とします。
中国の有名な一般外科医である李傑舟博士の指導のもと.南京軍区南京総合病院一般外科副院長兼中国PLA一般外科研究所主任医師の呉性江教授率いる医療チームは.長期にわたる探求と臨床エビデンスを繰り返し.新しい国際先進「段階的治療モデルの中核としての低侵襲介入治療」を探究してきました。”急性上腸間膜静脈血栓症 “の50例近くの治療に成功し.優れた臨床効果を達成しました。このモデルは国内外の権威ある学術誌に多数掲載され.国内外の同業者から高い評価を得ています。以下.この診断・治療モデルを用いて治療に成功した急性上腸間膜静脈血栓症の症例を紹介する：患者王木茂.女性.36歳.4日前から明らかな原因なく突然胸骨周囲の膨満感と痛みが出現.嘔吐なし.吐血.軽い下痢.黒い便.血便なし.身体検査：腹部軟化.右下腹部に圧迫痛.反跳痛なし。地元の病院で「急性胃腸炎」と診断され.絶食.酸分泌抑制.水分補給.抗感染症.下痢止めなどの対症療法と支持療法が行われたが.大きな改善は見られなかった。高次病院に転院したところ.腹部膨満感.腹痛がさらに悪化し.右下腹部の軽度から中等度の反跳痛.右下腹部の張り.高熱.悪寒.高白血球などの全身感染症状.乏尿.クレアチニンの著しい上昇など急性腎不全の徴候が認められました。腹部強化CTにより急性虚血性腸症および腸間膜静脈血栓症の可能性があると判断し，南京軍区南京総病院総合外科への転院を勧めた．当院に転院後.絶食.酸抑制.補液・増量.微小循環の改善.抗感染症.低分子ヘパリン抗凝固などの治療を行った。”同日午後.DSA門脈造影を行い.血栓部位と閉塞度を確認し.門脈頸部穿刺（TIPSルート）.上腸間膜動脈より血栓溶解カテーテルを留置。 腎代替療法）.全非経口静脈栄養支持を行いました。CRRT治療48時間後，クレアチニンは正常値まで低下し，腹部膨満感，腹痛は徐々に改善し，6日後には右下腹部反跳痛が消失，腹部緊張は消失し，DSA門脈撮影と腹部門脈血管強調CTを再検査したところ，血栓は有意に減少，門脈，上腸間膜静脈は基本的に開通していたが，血栓は若干残存していたと思われた．1週間後，DSA門脈造影と腹部門脈血管強調CTを再検査したところ，血栓は95％以上溶解し，右下腹部の主腸管に軽度から中等度の狭窄と腸管の局所収縮・腫脹が認められた．門脈血栓溶解カテーテルを抜去し.バルーンカテーテルを狭窄・拡張した。 病棟に戻った後.集中的な栄養補給を行い.非経口栄養から経腸栄養に徐々に移行し.無事退院した。
A.B：入院時.強化CT門脈撮影で上腸間膜静脈に広範囲の血栓.腸管壁の浮腫.腸間膜の肥厚が認められた。C：血栓溶解療法前の頸静脈肝内門脈シャントルートによる直接門脈造影で.上腸間膜静脈の本幹および分枝に広範な血栓を認めた。D, E：血栓溶解療法前の上腸間膜動脈間接門脈造影では.上腸間膜静脈に暗色の欠損充填を認め.腸管壁には造影剤の進入はない。F.G：血栓溶解療法終了後.A.Bと同レベルの強化CT門脈造影では.上腸間膜静脈は開存し.有意な壁血栓は残存していないことが確認された。H：血栓溶解開始6日後の血栓溶解カテーテルによる直接門脈造影では.門脈は開存しており.上腸間膜静脈に少量の血栓が残存していた。上腸間膜動脈カテーテルは抜去し.上腸間膜静脈カテーテルは6日間留置した。I.J：血栓溶解療法開始6日後.上腸間膜動脈の間接撮影を行った。D.Eと同じ時相像で門脈と上腸間膜静脈の主幹.分枝.三次分枝の開存が確認された。