あなたは「腸管卒中」ですああ！
呂さん（51）は最近.幽霊の門を叩いた。最初は漠然とした胃の痛みだったが.その後は食べたものをすべて吐き.体重がどんどん減少する状況に発展したのだ。世界中の病院を14回も回り.南京軍区南京総医院でようやく彼の病気が診断された–「腸捻転」である。安徽省の王さん（46歳）も呂さんと同じく腹痛に悩まされ.虫垂炎の手術を受けそうになり.最終診断はやはり「腸捻転」だった。
安徽省の王さんは46歳で.タクシー運転手をやっている。昨年7月.突然原因不明の腹痛に襲われ.病院で検査を受けたところ.医師から虫垂炎の可能性があると言われたそうです。手術を決意するまでの間.王さんの「虫垂炎」はどんどん強くなり.一瞬一瞬が痛くて汗ばむほどだった。手術台の上で.ベテランの専門医は王さんの症状が本当に虫垂炎のようではないので.一時「やめろ」と叫んだ。その医師は.一刻も早く王さんを南京に連れてきて詳しい検査をするよう家族に勧めた。南京軍区南京総合病院では.王さんは腸間膜血管塞栓症.別名「腸捻転」と診断された。
呂さん（51）も「腸捻転」患者だった。南京軍区南京総合病院に送られた時.呂さんはほとんどショック状態で.体重は100キロ以下.4月以前.呂さんは198キロの屈強な男性だった。今年4月.呂さんは漠然とした腹痛に襲われ.その後蘇州と上海を訪れた。病院では腸管血栓症と診断されたが.血栓溶解療法を行うだけで.腸管機能の回復はおろそかにされた。血栓溶解療法後まもなく.食後の逆流問題が現れ.ついに何も食べられなくなり.体重も激減し.次第に疲労困憊の状態に陥った。
急性動脈性「腸梗塞」のゴールデンタイムはわずか6時間で.南京軍区南京総合病院の李傑州先生は.「腸梗塞」と脳卒中は病態が似ていると紹介し.「脳卒中は脳への血液供給を担う動脈が閉塞し.腸梗塞は腸間膜動脈の腸への血液供給を担う “とした。急性動脈閉塞の最適な蘇生時間はわずか6時間.静脈閉塞はそれほど重大ではないが.誤診されることが多く.腸管壊死が腸管切除でしか治療できなくなるまで遅れることがある。この手術では腸の3/4を切除しなければならないことが多く.残った腸は短くて十分な吸収ができないため.「短腸症候群」を引き起こしやすいのです。腸管移植を受けた患者さんの8割は.以前から「腸管卒中」に悩まされていたそうです。
その主な理由は.「腸管卒中」です。腸管壊死がない患者さんには.低侵襲の血栓溶解療法しか行いません。腸管壊死がある場合は.外科的手術に移行する。呉院長は記者に.腹腔を開いた後.医師は確定的な壊死した腸と疑わしい壊死した腸に直面することがあると述べた。疑わしい壊死した腸には.実は明るい兆しがある。”すぐに縫合するのではなく.患者さんの腹部に特殊なパッチを貼り.1週間ほど観察を続けます。” これは患者さんの腹部を減圧し.傷口を覆う「クリングフィルム」のような役割を果たすので.医師は腸の回復状況を見守ることができるのだそうです。1週間後に再診して.摘出するかどうかを判断する。王さんはこの手術で.最終的に2メートルの腸を切除しただけでした。
注意喚起。
「腸管出血」の発生率は高くはなく.海外の統計では10万人中20～30人が「腸管出血」であるが.「腸管出血」は誤診されやすく.治療が遅れた場合.患者は非常に悪い結果に直面する可能性があると言われている。呉先生は.「腸管卒中」には一次性のものと二次性のものがあることを思い出した。一般的に.高齢者.高血圧.心房細動などの心臓病のある人は特に注意が必要で.経口避妊薬を長期間服用している女性で血液が高凝固性になっている人も特に注意が必要です。腸梗塞」を起こしたことのある患者さんは.血栓の危険因子が残っているため.再発の可能性に注意が必要です。激しい腹痛が起こるが.虫垂炎などの症状と一致しない場合は.腹部CTによる血管造影検査を受け.腸管梗塞の可能性を否定することを検討する。