身長と体重のモニタリングも.すべての子どもの健康診断に欠かせないものです。 簡単な検査に見えるかもしれませんが.そこから学ぶことはたくさんあります。小児科医に.お子さんの身長と体重の成長をモニターし評価する方法を教えてもらいましょう。 “子どもは成長している”.”親は身長と体重を重要な成長指標として気にしている”.体重と身長のモニタリングは.すべての子どもの健康診断で欠かせないものです。 病院に行っても同じことができる」とおっしゃる保護者の方もいらっしゃるかもしれません。 小児科医の仕事は.お子さんの体重や身長を測ることだけではありません。 診察後.医師があまり多くを語らないようであれば.お子さんは正常です。 もし.あなたのお子さんが医師から特に心配されているのであれば.それはあなたのお子さんがどこかの段階で成長に問題があり.それを改善する必要があるためかもしれません。 子供の体格の成長は継続的なプロセスであり.保護者によるモニタリングの方が重要な場合が多いのです。 正しく行われれば.問題をいち早く発見し.児童保健師によるさらなる健康指導を行うことができます。 では.子どもの身長と体重の成長の変化をどのようにモニターし.評価すればよいのでしょうか。 I. 測定時の注意点 これは簡単なことのように思えるかもしれません。体重計と定規があれば大丈夫と言う親御さんもいるでしょう。 まず.選ぶ器具は.赤ちゃんは0.01kg.子どもは0.1kgまでの正確なものであること.電子秤よりレバー秤が望ましいこと.計るときは揺れないようにすること.赤ちゃんのおむつと靴を外し.肌着だけを身につけること.などがあげられます。 3歳以前は.標準的な乳児用ベッドを使用して.うつぶせの状態で身長を測定する。 これは家庭で行うのは容易ではないが.固定式の硬い定規を使用して.子どもの身長を測定することができる。 II.モニタリングの頻度 子どもの身長と体重をモニタリングする頻度は.年齢によって異なります。 生後6ヶ月未満の健常児は月に1回.生後6ヶ月から12ヶ月の子どもは2ヶ月に1回.1歳から3歳は3ヶ月に1回.3歳から6歳は6ヶ月に1回.6歳以上の子どもは1年に1回.長さと体重を測定する必要があります。 早産.新生児期の重篤な疾患.CTなどの画像検査の異常など.出生後に問題がある場合はハイリスクに分類されるので.モニタリングの頻度は正常児の標準より1歳早く.例えば8カ月で早産した乳児はやはり月1回のモニタリングが必要である。 測定結果は.成長曲線に記録する必要があります。成長曲線は.子どもの成長と発達をモニターするための有用なツールであり.成長レベルだけでなく成長傾向も視覚的に把握しやすくなっています。 成長曲線の横座標は子どもの年齢で.縦座標は体重.身長.頭囲など他の成長指標にすることができます。 記録方法は.横座標に実年齢の点で.縦座標に身長や体重の測定値で垂直な線を作り.その交点を点状になぞります。 成長曲線の良さは.一定期間の子供の成長を連続的かつダイナミックに観察できることです。 ある測定値が他の指標のパーセンタイル値から大きく乖離している場合.異常の可能性を示しています。 成長曲線には.主に-3.-2.-1.0.+1.+2.+3の7つの標準偏差線があります（図参照）。 どの2つの標準偏差線の間にいても正常な場合があり.個々の子どもの発達を平均値として捉えるのではなく.子どもの医療従事者が具体的に解釈して分析すべきです。 モニタリングの意義 体重と身長のモニタリングは.子どもの成長と発達において非常に重要である。 身長のモニタリングは.子どもの身長の伸び率が-3標準偏差以下である場合に.低身長であることを早期に発見することができるので.原因を特定して介入することが可能です。 また.未熟児や低出生体重児の成長をモニターするのにも有効です。 成長発達の指標は.身長や体重だけでなく.頭囲や胸囲.上腕囲なども含まれます。 また.モニタリングは成長率やレベルにとどまらず.子どもの成長基準の比例や比較も重要です。