人々の生活水準の向上や食生活の変化に伴い.痛風の発症率は年々増加し.痛風性関節炎は整形外科クリニックでよく見られる疾患となっています。 また.進行した痛風関節炎の患者さんの関節は.尿酸の沈着により広範囲にダメージを受け.変形や機能低下をきたすことがあります。 尿酸塩結晶が局所的なpH.温度.重量の要因によって関節内に定着し続けるため.関節内部構造へのダメージは増大し続けることになるのです。 関節灌流は.関節内の尿酸結晶を一時的かつ部分的に除去し.腫れや痛みを軽減して関節機能の回復を助けますが.関節内病変の状態を正確に把握することはできず.痛風を併発した軟骨損傷や変形性骨関節症の患者さんでは関節鏡下デブリードマンに比べ効果が劣るとされています。 関節鏡技術により.膝関節の内部構造を低侵襲で見ることができます。 十分な技術を持った関節鏡医は.膝関節をあらゆる方向から見ることができるため.膝関節の尿酸塩を可能な限りきれいに取り除き.直接除去することができます。 関節腔内の遊離尿酸結晶.膝蓋十字靭帯への尿酸沈着.関節軟骨や半月板への尿酸沈着.関節包の滑膜下の歯磨き状の尿酸塊をMRIと連携して除去することなどが挙げられる。 術前の発熱.難治性の疼痛.ホルモン療法が無効な患者さんには.関節鏡視下手術による膝の尿酸沈着物の除去が有効です。 長期にわたり薬物療法を行っていて再発を繰り返している患者さんには.関節腔内の尿酸沈着物の除去を十分な技術を持った関節鏡専門医に依頼することが可能です。 手術後は.尿酸を下げる薬を服用し.食事制限や適度な運動と組み合わせることで.痛風にならないようにすることができます。