パーキンソン病は神経系のまれな変性疾患で.60歳前後で発症する高齢者に多く.40歳未満で発症する若年者には少ない。 中国における65歳以上のPD有病率は約1.7％である。 比較的多くのパーキンソン病患者が外来患者であり.家族歴のある人は10％未満である。
パーキンソン病における最も重要な病理学的変化は.中脳の黒質におけるドーパミン作動性ニューロンの変性と死であり.これが線条体DA含量の顕著な増加をもたらし.病気を引き起こす。 この病的変化の正確な原因は未だ不明であり.PDにおけるドーパミン作動性ニューロンの変性死には.遺伝的要因.状況的要因.加齢.酸化ストレスなどが関与していると考えられている。 次に.パーキンソン病のリハビリトレーニング法をいくつか紹介します。
パーキンソン病の最も完全なリハビリ方法
1.呼吸の打ち込み
時々深くゆっくりと呼吸を止める。 吸気時に腹部を膨らませ.呼気時に力を抜き.全身の力を抜こうとする。 このトレーニングを5～15分繰り返す。
2.顔の運動
パーキンソン病患者の特殊な顔は「マスク顔」であり.顔の筋肉が硬いため.表情が冴えないので.顔のトレーニング動作を行う必要があります。 顔をしかめたり.頬を膨らませたり.歯を見せたり.口笛を吹いたりと.顔のトレーニング運動をすることが重要である。
頭を後ろに倒し.頭を上下に動かしながら約5秒間天井を見ます。次に頭を下げ.顎をできるだけ胸につけるようにします。
その後.頭を左右にゆっくりと動かし.頭と顔を右に向け.約5秒間右を振り返り.次に左に同じ動きをする。
左右の肩に顔をゆっくり横向きにし.顎で肩を触るようにする。
左右の動きの頭は左右の肩に向かってゆっくりと横に傾き.耳だけで肩に触れようとする。
前後運動の顎は前に5秒.内側に5秒キープする。
3.体幹の運動
側屈と回旋の運動は頻繁に行うべきである。 また.腹筋の運動と腰背筋の運動に注意する。
足を少し残して立ち.膝を少し曲げて下に曲げ.両手を開いて手のひらで地面に触れようとする。
左手で右足をキャッチし.ゆっくりと後ろに引く。 これを繰り返す。
4.下肢の運動
手のひらを平らにし.片方の手でもう片方の手の指をキャッチし.手の甲側に圧力を移動させることで.手掌指の変形を防ぐことができる。 また.指を離したり合流させたりする動きを繰り返し訓練することも可能である。 指の回内変形を予防するためである。
5.手の運動
両肩を耳の方だけすくめ上げ.両肩を落とす。 腕はまっすぐ伸ばして頭上に上げ.10秒間キープ。 両手を前で組み.5秒間引っ張る。 この動作を繰り返す。 腕を頭の上に置き.肘をゆっくり内側に曲げ.反対の肘を両手で受け止め.体をゆっくり左右に曲げる動作を繰り返す。
6.上肢と肩の運動
7.歩行運動
パーキンソン病患者の多くは歩行に困難を抱えている。 歩行訓練では.両目で前を見ること.できるだけ直立すること.つま先をできるだけ高く上げて歩き出すこと.最初にかかとから着地し.次につま先から着地すること.歩幅をできるだけ大きくすること.歩調をゆっくりすることなどが求められます。 歩くときはリズムに合わせて手を前後に振るようにする。 パーキンソン病患者の歩行訓練では.姿勢の正しさを思い出させるために.他の人が同席することが望ましい。
8.バランス運動
パーキンソン病患者は姿勢反射の障害を示し.バランス運動は症状の集中を改善することができます。 足を25～30cm離し.体重を左右前後に移動させ.バランスを保つ。 体幹と骨盤を左右に回転させ.それに伴って上肢を大きく振るようにすると.姿勢のバランスを整え.筋肉の緊張をほぐすのに良い。
9.言語障害に対する訓練
パーキンソン病の患者さんは.言語障害のために人とのコミュニケーションに消極的になることが多く.そのため人と話すことが少なくなり.その結果.患者さんの言語機能がより悪化してしまいます。 そのため.患者の発語訓練は定期的に行う必要があり.舌の伸ばし直しや口の中で舌を左右に上下させる練習などの口腔運動.口唇や上あご・下あごの運動も欠かせない。
歌うことは肺活量の運動であり.発声時の息切れを改善するのに非常に有効であり.呼吸性肺炎などの病気の発症を予防することもできる。