腰椎椎間板ヘルニアの患者さんは.リハビリの過程で以下の点に注意する必要があります。
1.リハビリに対する自信の確立
病後の急性・慢性腰痛と下肢痛により.下肢の異常感覚.重症の場合は生活能力の低下につながり.患者の通常の生活と仕事に影響を及ぼします。 そのため.ほとんどの患者さんが不安.恐怖.抑うつ.依存などの心理的な副反応を抱えています。 実際.腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛や下肢痛の大部分に対しては.非外科的治療が良好な結果をもたらし.ほとんどの患者にとって好ましい治療法であり.長期間の非外科的治療の効果が不明な患者や.ある程度の効果があっても症状が再発する患者は.外科的治療を検討できる。神経圧迫による重度の下肢筋麻痺や排尿・排便機能障害がある少数の患者はできるだけ早く手術を受ける必要があり.さらに少数ではある が また.急性発症で痛みが強く.生活への影響が大きく.手術以外の治療が困難と予想される少数の患者さんには.早期の手術を検討することがあります。 術後直後の成績は概ね良好です。 中日友好病院整形外科における20年間の術後追跡調査では.腰椎椎間板ヘルニアの手術治療の成功率は85％～90％とされています。
2.急性期には安静が必要
急性期には.活動性や腰椎の屈伸を少なくしなければならず.72時間は絶対に安静にしているのがベストです。 必要であれば.腹圧を高め.腰椎の安定性を確保するために.特別な医療用ビブを着用することができます。 しかし.医療用ビブは腰椎の筋肉を萎縮させる可能性があるため.長期間装着してはいけません。
硬いベッドで休むと.痛みの症状が大幅に緩和されたり.徐々に消えていきます。 腰椎椎間板への圧力は.座位で最も高く.立位で中間.横臥位で最も低くなります。
3.科学的な運動
痛みが和らいだ後は.腰や背中の筋肉の機能を高めることに焦点を当てた運動を.すべて硬い板状のベッドの上で始めることができます。
¾三点支持法：仰向けに寝て.頭と足で三点支持し.お尻を持ち上げて.なるべく高く持ち上げる（頚椎病変の患者を除く）
¾飛燕法：仰向けに寝て.頭.両上肢.両下肢を後ろに伸ばし.お腹がベッドに触れる部分をなるべく小さくし.飛燕形になるようにする。 以上の体操を1日3～4回.1回15～20回.徐々に回数を増やして行い.治癒後6ヶ月以上続けることが必要です。 発症していない時は.活動は制限されませんが.まずウォーミングアップを行い.準備運動を多めに行い.運動中は腰を正しく使うことが必要です。 様々なフィットネス方法の中で.体重をかけない水泳が腰椎椎間板ヘルニアの患者さんに最も適しています。
4.立ち方.座り方にも決まりがある
肩幅と同じだけ足を離して立ち.胸を張って頭を上げて歩き.腰の筋肉が収縮するように正座する。 椎間板への負担を減らすために.伸びをする.急に曲がる.急に立ち上がる.長時間座る.激しくジャンプする.走るなどは避け.大きく曲げたり体重をかけたりしないようにしましょう。 腰の前方への動きを少なくする。 物を取り出すときは.腰と膝を曲げて腰をまっすぐにする。しゃがんで重いものを持ち上げるときは.背中をまっすぐにして曲げない。重いものを運ぶときは.引くより押す。重いものを持ち上げるときは.腰と膝を曲げてしゃがみ.腰と背中をまっすぐにして.主に大腿四頭筋の力を使って重いものを力強く持ち上げてから歩けばよい。 腰椎の損傷を悪化させないために.無理な姿勢や緊張するような姿勢をとらないようにしましょう。
5.長時間のマッサージをしない
腰椎椎間板ヘルニアの患者さんは長時間のマッサージをしないことで.靭帯肥大を引き起こしやすく.腰部脊柱管狭窄症になりやすく.回復につながらないからです。
6.室内外の温度差が大きすぎないこと
室内と室外の温度差が大きすぎると.急に温度が高くなったり低くなったりするので.腰椎椎間板ヘルニアの再発の原因になるので注意しましょう。
7.どのようなベッドが適しているか
柔らかすぎるベッドは.人間の体重の圧力で低中高四方の形を形成し.腰の後ろの筋肉の緊張を増加させやすく.時間の経過と共に局所筋肉と靭帯のバランスの障害につながり.直接腰椎の生理曲線に影響を与え.椎間板に不均一なストレスを与えることになります。 したがって.腰椎椎間板突出症（バルジ）の治療・予防の観点からは.硬いベッドを使用することがより適切である。 しかし.単純な適用では腰椎に軽度の湾曲を生じさせることもあるので.一般的な寝具の使用は.腰椎のバランスを大きく維持するために.緩くて柔らかい適当な.すなわち.硬盤軟盤を敷くべきである。 また.中国北部の寒冷地における焚き火ベッドも硬質ボードベッドと非常によく似た利点があり.暖房で寒さをしのぎ.温熱療法を行うことができ.痙性筋の緩和と痛みの緩和に資するものである。
8.栄養を調整する科学的な食事
腰部滑膜症患者の食事構成は.バランスのとれた食事を維持することに注意を払い.特にカルシウム.リン.タンパク質.ビタミンB.ビタミンC.ビタミンEを多く含む食品を摂取し.骨強度.筋力を高め.回復機能の向上に必要な栄養素を十分に確保する必要があります。
カルシウムは骨の主成分であり.成長発育期だけでなく.骨のカルシウムが常に代謝される成人期にも十分な摂取が必要です。 また.血液中のカルシウムイオンには.心を落ち着かせる作用があります。 痛みによる不安感を和らげる効果が期待できます。
タンパク質は.筋肉.靭帯.骨.神経などの形成に不可欠な栄養素で.これらの組織も常に新しく生まれ変わるため.大量のタンパク質を必要とします。
ビタミンB群は.痛みを和らげるだけでなく.抗疲労作用もあり.神経の働きに欠かせない栄養素です。
椎間板の繊維輪は.一部が結合組織で形成されています。 ビタミンCは.結合組織の形成.特に線維輪の破裂後の修復期に不可欠です。
ビタミンEは.血管を拡張し.血流を促進し.筋肉の緊張を取り除くことにより.痛みを和らげ.組織の老化を遅らせるために使用されます。
以下に.腰椎椎間板ヘルニア患者の食事療法に使用する.上記の栄養素を豊富に含む食品をいくつか挙げてみます。
1.タンパク質を多く含む食品としては.豚肉.鶏肉.牛肉.動物のレバー.魚.貝類.チーズ.卵.大豆.大豆製品など。
2.カルシウムを多く含む食品としては.小魚.牛乳.チーズ.ヨーグルト.ごま.ロティ.葉物野菜.海藻類などが挙げられます。
3.ビタミンBを多く含む食品としては.豚肉.卵.動物のレバー.サバ.イワシ.サケ.大豆.ピーナッツライス.ゴマ.緑葉野菜.トウモロコシ.小麦ふすま.などが挙げられます。
4.ビタミンCを多く含む食品は.さつまいも.じゃがいも.キャベツ.カリフラワー.菜の花.ピーマン.パセリ.セロリ.いちご.柿.レモン.みかんなどがあります。
5.ビタミンEを多く含む食品としては.うなぎ.植物油.アーモンド.ピーナッツご飯.ごま.大豆.さば.魚卵.ホタテなどがあります。